【第68章 手術路徑圖】
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“嗯嗯，昨天晚上我和急診的吳庚老師一起值班的時候收到的病人。”
薑萊已經在自己的病例記錄本上寫好了，她便將自己的本子遞給另外三人。
“我覺得她這個病例的難點主要是她是宮內妊娠，但是月經一直正常，我當時就慣性思維了，覺得宮內可能沒什麼問題，不然月經不太可能正常。”
薑萊回憶著當時自己的分析，聽說她是月經正常的，她立馬就把黏膜下肌瘤這種病都排除了，像是石胎的宮內妊娠更是想都沒想到。
雖說臨床首先肯定是考慮常見病，如果麵對一個病人病症首先考慮的是罕見病，那這病沒法看了。
但是她還是不能把這些很少見的可能性給忽略，哪怕是發病率隻有0.0001%的病，放到人群中人數也不少了，如果遇上就是100%。
宿舍裡另外三人翻看著薑萊厚厚的病例本，都忍不住嘖嘖稱奇。
“醫院病案室病曆丟了都得來萊子這裡要。”
幾人早就知道薑萊有幾本專門的本子用來記錄平時遇到的病曆，但是每次看到，還是忍不住要感歎，薑萊的成績真的不是純靠天賦就能擁有的。
本子上最早記錄的病例是四年前的，看時間應該是2000年剛高考完不久，好幾年前的病例，現在她還隔三岔五去寫一些新的心得體會和反思。
按照薑萊的說法，她的知識庫和經驗庫是不斷更新的，思考的方式和看待病人的角度也是不斷變化的，所以需要常常回去看看以前的病例。
就能夠發現自己的不足，提醒自己不要重蹈覆轍，順便還可以常看常新，用她不斷進步的知識儲備和臨床思維，不斷給出更完善的解決方案。
這樣下一次遇到類似病人的時候，就會有更加接近於完美的處理方式了。
捫心自問，這個學習強度她們是做不到的。
潘文玉同樣也看到了她爺爺的病例記錄。
對於她爺爺的病例，就這麼點功夫，薑萊甚至連手術路徑圖都畫出來了。
知道薑萊會畫畫，本科那會兒上實驗課，像細胞生物學、病理學還有人體寄生蟲學這種課，實驗課都是要顯微鏡下觀察然後用紅藍鉛筆繪製圖紙的。
那會兒薑萊就喜歡畫的和個紅藍素描藝術品一樣，還經常被老師拿去做樣本展示作業，估計現在的學弟學妹們還能看到薑萊的模範作業。
現在這個手術路徑圖畫的也是和外科學教科書上似的，簡單精巧又準確。
而且教科書上的那些手術路徑還有點防自學係統在，自己看，看半天可能都看不明白怎麼回事，但是薑萊這個，三人隻是看了一遍，便大致看懂了手術該怎麼做。
從腹腔鏡打孔的位置，再到進鏡子後全麵探查的部位和順序，確認無廣泛轉移後將小腸推向左上腹，暴露乙狀結腸係膜根部和盆腔，沿著乙狀結腸外側Toldt線切開腹膜。
將乙狀結腸向內側翻起，分離左結腸後間隙，直至暴露左腎筋膜、生殖血管、輸尿管，顯露腸係膜下動脈根部，清掃根部淋巴結，於根部高位結紮、切斷根部，同樣手法處理腸係膜下靜脈，於胰腺下緣下方結紮切斷，清掃中間組淋巴結。
之後沿著直腸係膜分離到達腹膜反折上方，遊離乙狀結腸遠端，直至直腸上段，繼續向近端有利降結腸下端，確保近端切緣距腫瘤距離≥10厘米，確認腸管血供良好後，於恥骨上做小切口，取出腸管，在體外切除腫瘤腸段，確保遠近切緣足夠，行乙狀結腸-直腸端吻合。
檢查吻合口無張力、無扭轉，血供良好，放置盆腔引流管，逐層關腹。
明明應該是很複雜的流程，在薑萊的筆下，被繪製的簡單易懂，甚至關鍵的地方還標注了出來。
但是看著薑萊標的一堆英文字符，王莉撓了撓腦袋。
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