【第163章 抽到最像沈寂的病例】
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標簽亮出來後，喬允第一反應是去看江逾白。
深部膽道聯合血管損傷。
這幾個字太熟了。
沈寂六年前那份未完成研究，核心模型就是創傷後膽道汙染與血管灌注保護的衝突。周衡曾拿它做局，現在競演首輪又把相似病例擺上台。
林策也看見了標簽。
他站在北辰隊位置，意味不明地笑了笑：“看來江醫生抽到自己的舒適區了。”
江逾白把標簽交給工作人員，語氣沒什麼起伏：“確認病例。”
評審席很快下發資料。
本輪不是直接操作，而是在限定時間內提出完整救治路徑，並接受現場答辯。模擬患者為嚴重上腹部鈍挫傷後轉運入院，存在深部膽道破裂、肝門區血管損傷、汙染擴散風險和遠端灌注下降。
喬允翻到模型參數，眉頭越皺越緊：“這跟沈主任舊研究太像了。”
“不是完全一樣。”
江逾白快速劃過影像：“舊研究的關鍵是二期修複窗口，這個模型多了可逆損傷和不可逆風險混雜。不能照搬。”
顧聞看麻醉頁：“患者凝血差，循環儲備也低。一次性重建扛不住。”
“先分層。”
江逾白拿起標記筆，把病例拆成三段。
第一段，急救控製。
止血、控汙、減壓，避免患者在追求完整重建前進入不可逆休克。
第二段，灌注保護。
保住肝門關鍵血流，避免為了膽道修補犧牲遠端組織。
第三段，二期修複。
等凝血、感染控製和組織水腫回落後，再決定膽道與血管的最終重建方式。
喬允把路徑錄入係統：“你不寫一期完整修複？”
“不寫。”
“評審可能扣完成度。”
“那就讓他們扣在患者還能活著的前提下。”
答辯開始時，幾支隊伍的方案被依次投屏。
北辰隊的路徑最激進。
林策主張在首輪手術中完成深部探查、血管連續修補和膽道一期重建，理由是縮短總治療周期，減少二次手術風險。
他的方案很適合競演評分。
完整、標準、目標清楚，時間也漂亮。
輪到雲嵐時，江逾白把自己的三段式方案投到大屏上。
剛顯示第一階段“僅完成急救控製與灌注保護”，場下就有隊伍低聲議論。
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林策直接舉手：“我有問題。”
評審允許他提問。
林策站起來，視線落在江逾白身上：“江醫生這套方案，本質上還是沈寂當年的保守路線。你所謂的風險分層，是不是隻是換了個名字重複舊研究？”
喬允臉色一沉。
江逾白看向林策：“你看過沈寂舊研究？”
林策的表情微頓，隨即笑道：“公開資料裡有足夠線索。”
“那你應該知道，沈寂舊方案不是保守，是把患者從死亡線上拖回來。”江逾白把模型參數放大，“但今天這個病例，不能直接套他的路徑。”
評審席安靜下來。
江逾白指向第一組參數：“這裡的血管損傷部分可逆，挫傷段保留一定彈性，適合低張力臨時修複。這裡的膽道汙染已經擴散，強行一期重建會延長手術時間，增加感染和吻合口失敗。再看這一項，患者術後恢複能力明顯低於模型理想值。”
他轉向林策：“你的方案忽略了患者恢複能力。”
林策冷聲道：“你不能因為擔心風險，就放棄一次性修複機會。”
“我沒有放棄修複，我放棄的是把不可承受的目標壓到第一次手術裡。”
江逾白切換到推演結果。
如果按林策方案執行，初始評分會高，出血控製時間短，但術後六小時出現膽道汙染擴大，十二小時後灌注指數下降，二次出血概率明顯升高。
林策的臉色變了：“你這是按你自己的模型推演。”
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