【第173章 影像不會替患者說謊】
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血流圖刷新後，幾支隊伍幾乎同時陷入短暫混亂。
影像資料還擺在那裡，標準路徑清清楚楚。可實時灌注顯示，患者深部核心血管根本沒有按影像走，甚至有一條替代供血通路貼著膽道後方繞行。
南州隊隊長第一時間申請複核圖像。
另一支隊伍則堅持原影像判斷：“實時圖可能受創傷移位乾擾，不應推翻基礎影像。”
林策站在觀察區，立刻接話：“決賽模型最忌諱被噪音數據帶偏。標準影像經過組委會校驗，可信度更高。”
評審負責人看向江逾白：“雲嵐意見？”
江逾白沒有急著答。
他已經讓喬允把床旁超聲、灌注變化和觸診反饋全部調到同屏。
“暫停進入標準切入路徑。”江逾白說，“先確認血管變異和創傷移位的疊加程度。”
評審席上有人皺眉：“江醫生，黑簽患者狀態持續變化，暫停可能浪費窗口。”
“錯誤操作也會浪費窗口。”江逾白抬頭，“而且浪費得更徹底。”
這句話讓場內聲音壓低了些。
顧聞看著循環曲線：“血壓還能維持，但遠端灌注不穩。”
喬允同步報數：“床旁超聲提示深部搏動點偏後，和影像標記不重合。膽道壓力仍在升，但不是現在最先崩的項。”
江逾白戴好手套，按規則進入觸診驗證區。
模型組織反饋極細，常規觀賽根本看不出區別。他沿肝門後方壓入，指腹感受到一條不該出現在那裡的搏動。
位置偏後。
張力不高，卻承擔了供血。
“不是單純影像誤差。”江逾白開口，“患者存在先天性血管變異，創傷後局部移位讓替代供血通路貼近原標準切入線。”
評審負責人問：“證據？”
江逾白把三組數據投屏。
“第一，遠端灌注下降早於血壓波動，說明不是整體休克導致。第二，床旁超聲深部搏動點偏離影像標注。第三，觸診反饋顯示替代通路仍有低壓供血。”
他用標記線劃出標準切入路徑。
那條線穿過的地方，正好壓在替代供血旁邊。
“按影像下刀，會切斷這裡。”
屏幕上，模擬推演隨即啟動。若沿標準路徑進入，遠端灌注會在四十秒內跳紅，局部組織缺血不可逆。
評審席幾名專家神色變了。
剛才堅持標準影像的隊伍沉默下來。
林策卻仍不肯退：“你隻是用推演證明推演。真實操作需要效率，不能因為一個可能存在的變異放棄最佳暴露。”
江逾白終於看向他：“那你解釋遠端灌注為什麼先掉。”
林策目光一頓。
江逾白沒有給他緩衝：“解釋床旁超聲為什麼偏後。解釋觸診搏動為什麼在標準路徑外側。你說這是噪音，可以，把噪音來源說清楚。”
林策臉色沉下去。
他當然解釋不了。
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他隻是更相信標準答案，因為標準答案最適合他那套快速暴露、快速修補的打法。
評審負責人轉向北辰觀察席：“林醫生，你若堅持激進路徑，請說明灌注風險控製方式。”
林策沉默兩秒：“可以先快速夾閉，再修複。”
江逾白語氣平穩：“夾閉的是替代供血。你修複之前，遠端組織已經開始缺血。”
南州隊隊長這時開口：“我們同意雲嵐對變異的判斷。但臨時循環保護會增加步驟，時間風險需要評估。”
“所以保護必須臨時、局部、可撤回。”江逾白說，“不是搭完整循環，是給探查爭取一段不會把患者推下去的窗口。”
他把方案展開。
先建立小範圍臨時循環保護，維持替代供血不被切斷；再沿低張力側進入局部探查；確認血管真實走向後，決定膽道壓力處理順序。
評審負責人問：“如果探查發現變異判斷錯誤？”
江逾白答：“臨時保護可撤，損傷可控。直接按影像進入，錯誤成本不可撤。”
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