熱論篇第三十一
黃帝問道:現在人們說的因外感風寒而導緻的熱病,都被歸類為傷寒病。但為什麼有些人能康復,有些人卻會喪命?而且,那些不幸去世的人通常在病發後的六七天內就離世了,而康復的人則需要十多天才能恢復健康。這背後的原因究竟是什麼呢?我對此感到困惑,希望您能為我解答。
岐伯解釋道:太陽經在六經中起著統領作用,它是人體所有陽經的主宰。太陽經的經脈與風府相連,並與督脈、陽維相交會。由於督脈對全身陽經脈氣具有統率和督促作用,因此太陽經被視為諸陽的主氣,主管著人體的表麵。當人們受到寒邪的侵襲後,會發熱,雖然發熱可能很嚴重,但通常不會緻命。然而,如果陰陽表裡兩經同時受到寒邪的侵襲,病情就會變得非常危險,甚至可能導緻死亡。
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黃帝說:我想更具體地了解傷寒病的癥狀表現。
岐伯繼續解釋:在傷寒病的第一天,太陽經首先受到影響,因為太陽經主管人體表麵,所以病人會出現頭頸部疼痛和腰脊部肌肉僵直的癥狀。到了第二天,病邪會侵入陽明經,由於陽明經主管肌肉,足陽明經脈挾鼻上行,絡於眼目,下行至腹部,因此病人會出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻孔乾燥以及無法安穩臥息的癥狀。第三天時,少陽經會發病,少陽經與骨有關,足少陽的經脈循行於脅肋部並上絡於耳,所以病人會出現胸肋疼痛和耳聾的癥狀。如果三陽經脈和絡脈都受到病邪的侵襲,但病邪尚未深入五臟,那麼通過發汗的方法就有可能治癒疾病。隨著病情的進一步發展,在第四天太陰經會發病,病人會出現腹中脹滿和咽喉乾燥的癥狀。第五天少陰經發病時,病人會口乾舌燥而渴。到了第六天,病邪會到達厥陰經,病人會出現鬱悶和陰囊收縮的癥狀。如果三陰經、三陽經以及五臟六腑都受到病邪的侵襲,導緻榮衛氣血無法正常運行,五臟經脈之氣受阻,那麼病人就會麵臨死亡的風險。
然而,如果疾病不是由陰陽表裡兩經同時感受寒邪引起的,那麼到了第七天,太陽經的病情就會開始減退,頭痛也會逐漸減輕。接下來的幾天裡,陽明經、少陽經、太陰經、少陰經和厥陰經的病情也會依次減退。到了第十二天時,大邪之氣已經基本消退,疾病也就逐漸痊癒了。
黃帝問道:那麼我們應該如何治療這種疾病呢?
岐伯答道:治療的關鍵在於針對病變所在的臟腑和經脈進行通調。如果發病不到三天且邪氣仍在陽表的話,可以使用發汗法來疏散病邪;如果發病已滿三天且邪氣已經深入陰裡的話,就需要使用瀉法來瀉除病邪。這樣治療一段時間後,疾病就會逐漸康復。
黃帝繼續追問:有些熱病患者在痊癒後仍然會有餘熱滯留的情況,這是為什麼呢?
岐伯解釋道:這主要是因為患者在發熱嚴重時勉強進食導緻的。當病勢減退但仍有邪熱蘊藏在體內時,如果患者強行進食過多食物就會導緻食物無法消化而生熱。這種新產生的熱與體內殘留的餘熱相互結合就會重新引發發熱癥狀從而出現餘熱不盡的情況。
黃帝點頭表示理解並問道:那麼我們應該如何治療這種餘熱遺留的情況呢?
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