第1節
M膽堿受體激動藥
毛果芸香堿（pilocarpine）
毛果芸香堿又名匹魯卡品，是從毛果芸香屬植物中提出的生物堿。現臨床所用為人工合成品。
【藥理作用】
毛果芸香堿能直接激動M膽堿受體，全身用藥作用廣泛，對眼和腺體作用較明顯。臨床主要以滴眼劑局部應用，滴眼後可引起縮瞳、降低眼內壓和調節痙攣等作用（圖2-6-1）。
圖2-6-1 藥物對眼的調節
A:M膽堿受體阻斷藥的作用；B:M膽堿受體激動藥的作用
1. 縮瞳 虹膜內有兩種平滑肌，一種為動眼神經（膽堿能神經）支配瞳孔括約肌，興奮時瞳孔括約肌向中心收縮，使瞳孔縮小；另一種為去甲腎上腺素能神經支配的瞳孔開大肌，興奮時瞳孔開大肌向外周收縮，使瞳孔擴大。毛果芸香堿激動瞳孔括約肌的M膽堿受體，表現為瞳孔縮小。
2. 降低眼內壓 睫狀體上皮細胞分泌及血管滲出產生房水，經瞳孔流入前房，到達前房角間隙，再經濾簾流入鞏膜靜脈竇，即進入血液循環。此循環維持了恒定的眼內壓。一旦此循環因病理因素而受阻，即可引起眼內壓升高。毛果芸香堿收縮瞳孔括約肌使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，從而使前房角間隙擴大，房水易於經濾簾進入鞏膜靜脈竇，使眼內壓下降。
請前往ｏｏｐ．ｔｗ閱讀本書最新內容
3. 調節痙攣 眼的視覺調節通過晶狀體聚焦，使物體成像於視網膜上，從而看清物體。晶狀體富有彈性，有略成球形的傾向，但受懸韌帶的外向牽拉而維持在扁平狀態。懸韌帶的緊張度又受睫狀肌控製，睫狀肌由環狀和輻射狀兩種平滑肌纖維組成。毛果芸香堿激動環狀肌M受體，使環狀肌向瞳孔中心方向收縮，造成懸韌帶放鬆，晶狀體由於本身彈性變凸，屈光度增加，此時隻適合於視近物，而難以看清遠物。該作用稱為調節痙攣。
】用應床臨【
。變改生發構結簾濾使而，管血的位部變病張擴過通能可，明未製機但，效療定一有期早的眼光青型角開對。眼光青型角閉療治於用，降下壓內眼，大擴隙間角房前，小縮孔瞳者患使可）下以%2（堿香芸果毛的度濃低。明失致可者重嚴，征特要主為退減力視、痛頭、高升壓內眼以者患。高升壓內眼成造而礙障環循水房因均終最，化硬或性變竇脈靜膜鞏和簾濾因者後，窄狹隙間角房前因者前。型類種兩）眼光青性純單（型角開和）眼光青性血充性慢或性急（型角閉為分，病疾科眼的見常床臨為 眼光青 .1
。連粘體狀晶與膜虹止防以，用使替交藥瞳擴與 炎體狀睫膜虹 .2
】應反良不【
見詳，藥斷阻體受堿膽M（品托阿用可，狀症奮興度過體受堿膽M現出可收吸量過。應反良不生產收吸液藥免避，口開管淚鼻的眥內迫壓應時眼滴
