藥到病除，神醫許秋
駭人。
這是第一印象。
觀察床上是一個七八歲的男孩，裸露的臉上、脖子上，都有密密麻麻的紅疹。
說是紅疹上長了眼睛鼻子更貼切。
掀開被子。
男孩全身都有大大小小的瘀斑，看上去十分滲人。
“血常規做了嗎？”許秋問道。
男孩的體征，像是自發性皮膚和粘膜出血。
瘀斑可能是皮內、皮下的出血點。
隻不過——這出血的密度未免有些太大了。
跟張人皮地圖似的。
這種情況，首先要警惕血小板減少！
血小板，是血液中的一種成分，主要作用是止血。
正常人的血小板在100~300個單位之間。
血小板一旦小於10，就有生命危險了。
必須立刻輸注血小板懸液，以防顱內出血。
“做了，還在等結果……我們是社區醫院過來的……”男孩的媽媽慌張地說道。
許秋：“病曆和檢查報告呢？”
男孩媽媽道：“社區說不用轉院，但我寶寶都成這樣了，我們害怕啊！所以出院手續都沒辦，直接送過來了！”
許秋了解了。
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難怪沒有病曆、檢查報告，原來是溜出來的。
他掃了眼男孩。
這麼嚴重的自發性出血，估摸著血常規不容樂觀，於是他讓護士先去準備血小板懸液和各種補液措施了。
這邊，許秋詢問起病情。
“這個症狀多久了？”
“……”
“有沒有乏力，有沒有發熱，有沒有嘔吐腹瀉？”
“……”
“吃過什麼藥嗎？”
……
問診完畢後，許秋又給男孩走了個詳細的查體。
觸診肝脾無腫大。
聽診無異常。
許秋微微皺起眉，他又檢查了一下男孩的口腔。
家屬被嚇壞了。
男孩的口腔內有大量的紫紅色、黑色的黏膜損傷，一眼望去，幾乎被各種血皰擠滿了。
“怎麼會這樣啊！以前好像沒有啊！”
“醫生，快救救我的孩子！”
家屬一下子就慌了，幾位長輩都急得直跺腳，恨不得這些血皰長在自己身上！
許秋給檢驗科那邊打了個電話。
“穀醫生，急診科這邊有個男孩，幫我緊急處理一下。”
“可以哦！”
果然，五分鐘後，檢查報告就出來了。
許秋趕緊掃了一眼。
白細胞正常。
紅細胞、血紅蛋白都少，重度貧血。
最關鍵的是：
血小板9*10^9/L。（正常值：100~300*10^9/L）
如此稀少的血小板，意味著病人的止血能力急劇降低，隨時可能發生顱內出血，繼而致死。
“補液。”
“輸注血小板懸液。”
許秋放下檢查單，聲音沉著而冷靜。
小護士也鬆了口氣，趕緊按醫囑照辦。
幸好許醫生提前預料到了，不然等檢驗科那邊出報告，再去配藥，可能還要拖個幾十分鐘！
“去做個骨髓檢查，大概率是ITP了。”許秋道。
ITP，即特發性血小板減少性紫癲。
這是一種自身免疫性疾病。
臨床特征是免疫係統異常、進而導致血小板減少。
主要表現是皮膚和粘膜出血。
最凶險的體征正是口腔血皰——這意味著病人顱內出血的風險很高。
在見到男孩口腔大範圍黏膜損害時，許秋就已經往重症ITP猜測了。
不過，
最終確診還要再補一個骨髓塗片檢查。
……
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