診斷僵局！不是深靜脈血栓？！
查體中，許秋發現病人左下肢周徑比健側大概增加了兩厘米。
這個對比，足以說明確存在腫脹了。
再結合施憐之前提到的其他問題，田靈本就是深靜脈血栓的高危病人，下深靜脈血栓的初步診斷屬於臨床經驗，合情合理，並不奇怪。
然而，隨後許秋在查體時發現病人的左髖關節在被動屈曲僅僅十來度的時候，就已經能夠誘發疼痛！
許秋敏銳地感覺到不對勁，立馬安排了一個改良 Harris 髖關節評分。
這是目前國際上比較通用的髖關節功能評分係統，可以用來量化評價髖關節在術前和術後的功能狀態，對髖關節整體進行評估。
不過，傳統的 Harris 髖關節評分有不少缺點。
比如和絕大部分評分表一樣，采取的是總分判斷法。
因此，雖然能判斷出大致情況，但無法反映術後髖關節在疼痛、功能和關節活動方麵的改善情況。
且無法細致地體現出不同方麵的細化功能。
此外，分數計算方法也更複雜。
這導致臨床應用存在一定的局限性。
同時，傳統的 Harris 髖關節功能評分係統是國外開創的，並不完全適合大夏病人的情況……
而許秋采用的則是改良 Harris 髖關節功能評分。
上述問題基本上得到解決。
而且，也應用大夏龐大的人口基數，對評分法進行了本土適配與改良，能得出更多的信息，給出更精準的評價。
不多時，在田靈的配合下，改良 Harris 髖關節就完成了。
讓人憂慮的是，病人僅僅拿了 37 分。
這個數字，讓所有人心頭都是一驚。
改良 Harris 髖關節評分，有優、良、可、差四個等級。
九十分以上是優秀。
小於七十分則是差。
田靈經曆過嚴重的燒傷，不可避免會受到影響，但改良 Harris 髖關節最終隻拿到了三十多分，明顯就不符合常理了。
許秋當即進行了更深入的檢查。
隨後在觸診中發現，病人的腹股溝區竟然也存在撕裂樣疼痛。
這讓許秋眉頭微微皺起。
典型的深靜脈血管也有疼痛。
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但，那種疼痛是沿著靜脈走行的。
“你們懷疑深靜脈血栓？”許秋問道。
施憐等人立馬就有點緊張了。
以許秋如今的身份，在此時提問，顯然就有考校的意思了。
不過眾人也沒有露怯。
施憐率先開口，對病人的資料了如指掌，道：
“病人的實驗室指標存在多項異常，CRP156mg/L，ESR75mm/h，但 D-二聚體卻僅僅是輕度升高。
“此外沃恩一直在給低分子肝素抗凝，然而腫脹未見緩解，反而左髖關節的主動屈曲受限……”
這些表現，都符合深靜脈血栓的表現。
同樣，抗凝無效、反而出現屈曲受限，同樣也會出現在深靜脈血栓中。
其他醫生也點頭，補充了一些其他的佐證。
許秋道：“這懷疑也算是合情合理了。
“不過，你們忽略了不少細節。”
聽到這話，施憐立馬豎起了耳朵。
其餘醫生也是一下子集中了注意力，全都看了過來。
卻聽許秋繼續解釋道：
“首先就是實驗室檢查了。
“這一步，也結合抗凝無效一起看。
“如果是深靜脈血栓的話，病人做抗凝之後，D-二聚體應該會有所下降。
“但病人的指標反而從 0.48 上升到了 0.72mg/L……
“這意味著，大概率存在著其他的消耗性機製，而絕對不是深靜脈血栓，或者不可能僅僅是。”
聽到這裡，施憐瞳孔一縮。
她之前忽略了不同指標之間的連鎖反應。
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