凝血-炎症惡性循環!不可逆轉的絕境!
一般而言,髂靜脈輕度受壓,不會引起症狀。
畢竟,髂靜脈壓迫綜合征的關鍵與前提,就在於“靜脈回流受阻”。
“問題就在這裡……靜脈回流受阻。”
許秋的聲音響起。
所有人的注意力瞬間被吸引過來。
許秋繼續道:
“如果田靈僅僅是異位骨化,幾乎不可能引起髂靜脈壓迫綜合征。
“但偏偏,她還是燒傷後的病人。
“這導致田靈的炎性指標本來就容易波動!
“而這兩者結合,異位骨化導致了髂靜脈輕微受壓,而病人身體又合並創傷、炎症……這些因素,最終誘發了髂-股靜脈血栓形成!”
可以說,這是天時地利人和都給碰上了。
但凡差一個,可能都沒法引發髂靜脈壓迫綜合征。
許秋道:
“直接的致病機製便是,異位骨化機械壓迫——靜脈內皮損傷——原位血栓形成。
“而且,病人的血栓負荷評分達到了 6 分,屬於高危情況了!”
這意味著,不做手術的話,恐怕田靈隨時會有生命危險。
這還不是唯一原因。
許秋再次取出了一份報告,這次是股靜脈多普勒。
結果顯示,病人的吸氣流速變異率大於百分之五十!
這代表著病人中心靜脈回流受阻。
而且即便不看那股靜脈的多普勒,僅從其他方麵就可以直接看出來。
比如,田靈的經食道超聲示右心室舒張末期內徑 32mm,較標準增加百分之三十,三尖瓣反流速度 3.2m/s……
簡而言之,病人已經發生了嚴重的血流動力學危機!
“此外,最可怕的原因在於,病人身上已經出現了凝血機製與炎症的惡性循環。”
許秋表情嚴肅。
他給出了詳細的指標,道:
“異位骨化,會持續分泌 BMP-2,激活血小板 GPⅡb/Ⅲa 受體。
“這會導致血栓炎症。
“而血栓炎症,又會發過來促進 BMP-2 的分泌!
“這種惡性消耗循環一旦開始,就很難再控製。”
此時,所有人的表情都凝重起來了。
他們並未思索這麼多。
但此刻被許秋點醒,他們才算是幡然醒悟!
好幾位主任隻覺得冷汗涔涔。
差點……
幸好有許秋!
若是真的按照他們討論的結果來執行的話,恐怕田靈要出大問題!
等凝血-炎症進入真正不可逆轉的惡性循環之中的時候,到時候想要後悔都已經來不及!
根本沒法搶救!
而且,田靈的身體情況太特殊,各個方麵都有雷區,真要是致死的話,死法可謂是多種多樣。
比如異位骨化壓迫髂靜脈——靜脈內皮損傷——血栓形成——血栓脫落,最終引發致死性的肺栓塞,也即 PE。
另外。
異位骨化還能導致 BMP-2 激活血小板、從而引起微血栓散播至全身各處,最終遊離進入組織器官的毛細血管網絡,堵塞微血管,引發組織壞死,最後的結局便是多器官衰竭……
一個異位骨化,幾乎讓田靈成為了一個已經點燃了引線的定時炸彈!
如今開刀,算是最後的機會了。
而且能不能救回來,都要看許秋的發揮。
此時,許秋再次給出一錘定音的證據:
“病人 TEE 示 RV/LV 比值>1.0,出現進行性的右心負荷增加。”
這一刻,很多人的臉色都變了。
進行性的右心負荷增加,放在田靈身上,很有可能意味著靜脈回流受阻已經很嚴重,血栓導致的血流動力學危象已經非常嚴重了。
“許醫生,還有多久時間?”
“時間窗是幾個小時?”
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