許秋 1169 字 11個月前

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聽到這話,眾人不由得一愣。

尤其是麻醉主任。

此時心裡甚至有點慌了。

“是什麼……”

麻醉主任開口,問道。

許秋點了點,道:“田靈有低蛋白血症。”

聽到這個,眾人愣了愣,旋即微微點頭。

的確,以田靈的狀態,怎麼可能沒有低蛋白血症。

或者說,燒傷病人有幾個是沒有低蛋白血症的?

但這又能夠說明什麼?

此時,麻醉主任也在思索。

一開始沒有什麼思路,不過,在將所有麻醉藥物都過了一遍後,他突然意識到了什麼。

“羅……羅庫溴銨?”

羅庫溴銨是一種全身麻醉輔助用藥,用於常規誘導麻醉期間氣管插管,以及維持術中骨骼肌的神經肌肉阻滯。

但……

在惡病質或者是虛弱患者、神經肌肉疾病患者於癌症患者中,學術界已經證實,非去極化神經肌肉阻滯藥物的神經肌肉阻滯作用將明顯增強。

而恰好,低蛋白血症,就在這一份“增強”名單之中。

“後果就是,病人羅庫溴銨藥物清除延遲,這會導致術後脫機失敗!”

脫機失敗,風險可想而知!

輕一點,或許就是諸如呼吸機引起的肺損傷、呼吸機相關性肺炎和呼吸機引起的膈肌功能障礙等並發症。

嚴重一點的話,無法擺脫呼吸機、無法恢複自主呼吸,最終致死也不是沒有可能!

而對田靈來說,任何一點不利因素,都是巨大的打擊。

這自然需要避免。

“不錯。”

此時,許秋輕輕點頭。

儘管麻醉組已經做出來妥善的考慮,但卻唯獨忽略了這一點。

低蛋白血症……在田靈身上其實不算是主要診斷,甚至於根本排不上號。

畢竟田靈的情況太危重了。

這興許,也是讓麻醉團隊下意識忽略的原因所在!

“多謝許醫生……”

此時,麻醉主任仍然有些心有餘悸。

得虧有許醫生在。

否則的話,還不至於會發展到哪一步……

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“許醫生,這套方案……還能用嗎?”

麻醉主任此時心裡難免有些忐忑。

許秋點頭:“略作修改,用肯定是能用的。

“不過,我有更好的建議。”

與其在一個不及格的麻醉方案上修修補補,讓它勉強合格。

不如另起爐灶。

聞言,所有人表情都認真起來。

全都齊刷刷看向許秋。

許秋繼續開口:

“現有的麻醉方案,依舊拘囿於傳統方案,無非就是快速誘導插管+VCV。

“這種做法,插管成功率不太高、純粹看操作者的熟練度;血流波動幅度也大,再加上用丙泊酚擴張血管聯合正壓通氣,MAP 下降往往大於百分之四十,波動可以說是劇烈……

“同時,誘導期,還有百分之二十以上的反流誤吸風險。”

任何一項,對於田靈本就羸弱的身體來說,都是需要規避的風險。

然而聽到這些,麻醉主任卻是有些麵色發苦。

他們又何嘗不知道這些問題。

然而……

田靈的身體基礎實在是太差,根本經不起折騰。

除了已經得到足夠多驗證、安全性也有保障的常規方案,還能有什麼其他辦法?

而許秋,給出了答案。

他不假思索,道:

“對於田靈,我更建議做 AFOI+HFJV。”

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