時光在聽診器的起落間悄然流淌。陸宇在心內科的根基愈發紮實，他不再是那個需要時刻被關注的輪轉醫生，而是逐漸成為科室裡可以獨當一麵的中堅力量。他對常見心血管疾病的診療規範已了然於胸，對急危重症的處置也因急診科的曆練而愈發沉穩。然而，醫學的海洋深不見底，總有一些病例，會以看似平靜的方式，投下震撼心靈的巨石。
這天下午，門診來了一位老病人，是陸宇一直在隨訪的趙大爺。趙大爺七十多歲，是個退伍軍人，性格爽朗，患有高血壓和穩定性心絞痛，平時用藥還算規律，每次複查都樂嗬嗬的，是科室裡的“開心果”。
“陸醫生，我又來報到啦！”趙大爺嗓門洪亮，走進診室，“最近感覺挺好，就是上樓有點氣短，老了嘛，正常！”
陸宇笑著請他坐下，照例詢問情況、測量血壓。血壓控製得不錯。聽診時，心臟聽診區除了原本因高血壓導致的輕微主動脈瓣第二心音亢進外，似乎沒有太多異常。他習慣性地準備開具常規複查項目。
就在趙大爺起身準備離開時，或許是動作稍快，他忽然極其短暫地皺了下眉，手下意識地按了一下左胸，雖然瞬間就恢複了常態，但還是被陸宇敏銳地捕捉到了。
“趙大爺，您剛才怎麼了？胸口不舒服？”陸宇立刻追問，神色嚴肅起來。
趙大爺擺擺手，渾不在意：“沒事沒事，可能就是起猛了，岔了口氣。”
“什麼樣的感覺？疼嗎？悶嗎？持續了多久？”陸宇沒有放過，仔細追問。
“就一下下，像針紮了一下，沒了。”趙大爺描述得輕描淡寫。
若是放在以前，陸宇或許也會認為這是無關緊要的偶發不適。但經曆了楊帆的爆發性心肌炎，經曆了急診科無數個“偶然”背後隱藏的“必然”，他的警惕性已大大提高。尤其是對於趙大爺這種有明確冠心病基礎的老人，任何新出現的、哪怕是轉瞬即逝的胸痛症狀，都值得深究。
“大爺，您今天先別走了。”陸宇當機立斷，“我給您加急安排一個心電圖和心肌酶譜檢查，再預約一個心臟負荷試驗。我們需要排除一下是不是心絞痛有不穩定的跡象。”
趙大爺雖然覺得陸宇有些小題大做，但出於對醫生的信任，還是嘟囔著答應了。
結果出乎所有人的意料。靜息心電圖並無明顯心肌缺血表現，但心肌酶譜裡的超敏肌鈣蛋白（hs-cTnI）卻回報了一個輕微升高的數值！雖然未達到診斷心肌梗死的標準，但這個“異常信號”如同一聲驚雷，在陸宇心中炸響。這強烈提示著，趙大爺的心臟肌肉可能存在微小的、ongoing（持續進行中）的損傷。
他立刻將趙大爺收治入院，並安排了急診冠狀動脈造影。造影結果證實了陸宇最壞的擔憂：趙大爺的一支主要冠狀動脈存在嚴重的、不穩定的斑塊，局部狹窄程度超過了90%，隨時可能完全堵塞，引發急性大麵積心肌梗死！
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“老趙啊，你這次可真是撿回一條命！”心內科主任看著造影圖像，心有餘悸地對躺在手術台上的趙大爺說，“要不是陸醫生心細，你這‘一下下’的疼，可能下次就是要命的大事了！”
趙大爺此時才後知後覺地感到害怕，連連向陸宇道謝。
後續的支架植入手術非常順利。出院時，趙大爺緊緊握著陸宇的手，眼眶泛紅：“陸醫生，謝謝你……我這條老命，是你從鬼門關門口拽回來的啊！”
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