著烈日衝進岐仁堂,滿臉通紅如醉酒:"岐大夫,我今天送件時突然拉肚子,水樣便,還發燒口渴,喝了好多水都不解渴。"
"是不是喝了冰水?"岐大夫見他舌紅苔黃膩,脈濡數。
"是啊,太熱了,每天要喝十瓶冰水。"小張擼起袖子,露出手臂上的痧斑。
岐大夫翻開《溫熱條辨》:"此乃暑泄。《內經》說'因於暑,汗,煩則喘喝,靜則多言',你烈日下勞作,暑熱夾濕侵襲胃腸,故泄瀉如水,發熱口渴。"
"那該怎麽治?"小張擦著額頭的汗。
"胃苓湯加車前子。"岐大夫迅速開方,"蒼術、厚樸祛暑濕,茯苓、澤瀉利小便,車前子'清熱利尿'(《神農本草經》),此乃'利小便以實大便'之法。《溫熱論》說'暑病首用辛涼',但你貪涼飲冷,故佐以桂枝'透達暑邪'(《本草綱目》)。"
"為什麽要利小便?拉肚子不是該少喝水嗎?"小張疑惑。
岐大夫解釋:"《難經》說'濕多成五泄',暑濕泄瀉,當使濕邪從小便而去,所謂'治濕不理脾,非其治也;理脾不利水,非其治也'。你看這藥方,茯苓、澤瀉、車前子如同開渠引水,濕邪去則泄瀉止。"
三日後小張來複診,燒退瀉止:"喝了藥出了一身汗,小便變多了,拉肚子也停了。原來中暑不能光喝冰水,還得祛濕啊!"岐大夫叮囑:"夏日防暑,當飲荷葉綠豆湯,忌貪涼飲冷。《內經》說'夏三月,此謂蕃秀,夜臥早起,無厭於日',順應天時,方得安康。"
岐黃夜話:泄瀉背後的治未病智慧
月上柳梢,岐仁堂後堂傳來師徒對話。小徒弟阿遠捧著醫案筆記本,滿臉疑惑:"師父,為什麽有的泄瀉用溫藥,有的用涼藥,有的用瀉藥,有的用補藥?"
岐大夫往銅爐裏添了塊艾絨,青煙中翻開《丹溪心法》:"朱丹溪說'泄瀉有濕、有火、有痰、有虛',治病如剝繭,須層層尋得根源。就像寒泄用理中丸,是'寒者熱之';濕泄用除濕湯,是'濕者燥之';傷食泄用感應丸,是'實者瀉之';氣虛泄用快脾丸,是'虛者補之'。"
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