運行周身,濡養雙目,不至於補而凝滯,這也是四物湯的精妙之處,補血而不滯血,活血而不傷血。
四物湯打底,補血養肝,接下來,便是加入養肝明目、滋補肝腎的藥味,枸杞、菊花、山萸肉、菟絲子、女貞子、旱蓮草,這六味藥,皆是入肝、腎二經,能滋腎補肝,明目益精。枸杞,味甘,性平,歸肝、腎經,《神農本草經》將其列為上品,言其“主五內邪氣,熱中消渴,周痹。久服,堅筋骨,輕身不老,耐寒暑”,《本草綱目》稱其“滋腎,潤肺,補肝,明目”,枸杞能滋腎養肝,明目安神,是養肝明目的佳品,與菊花相配,便是千古養肝明目之經典組合,菊花味甘、苦,性微寒,歸肺、肝經,《神農本草經》言其“主諸風頭眩,腫痛,目欲脫,淚出,皮膚死肌,惡風濕痹,利血氣”,《本草綱目》稱其“散風清熱,平肝明目,清熱解毒”,菊花能清利頭目,平肝明目,與枸杞同用,一滋一清,滋肝陰而清肝火,補肝血而明目竅,恰好應對肝血不足、虛火上炎的眼乾澀、視物昏花;山萸肉,味酸、甘,性微溫,歸肝、腎經,《神農本草經》言其“主心下邪氣寒熱,溫中,逐寒濕痹,去三蟲”,《本草綱目》稱其“補益肝腎,收澀固脫”,山萸肉能補肝腎,澀精氣,既能滋腎陰,又能補肝血,還能收斂耗散的精氣,讓腎精不妄泄,肝血不妄耗;菟絲子,味甘,性溫,歸肝、腎、脾經,《神農本草經》言其“主續絕傷,補不足,益氣力,肥健人,久服明目”,《本草綱目》稱其“補腎益精,養肝明目,止瀉,安胎”,菟絲子性平,能平補肝腎,不溫不燥,不寒不涼,既能補肝腎之精,又能養肝血之虛,是滋補肝腎的良藥;女貞子與旱蓮草,合稱二至丸,是補肝腎陰血的經典藥對,女貞子味甘、苦,性涼,歸肝、腎經,能滋補肝腎,明目烏發,旱蓮草味甘、酸,性寒,歸肝、腎經,能滋補肝腎,涼血止血,二者相配,一涼一平,一滋一斂,能滋陰補血,養肝益腎,讓肝腎之陰血充盈,雙目得養。
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養肝血,滋肝腎,這還不夠,岐大夫說,肝血不足,終究是脾胃氣虛,氣血生化無源,《脾胃論》有言:“脾胃之氣既傷,而元氣亦不能充,而諸病之所由生也。”肝血的化生,全靠脾胃的運化,若是脾胃虛弱,就算補了再多的肝血,也終究是無源之水,無本之木,補得快,耗得也快。所以,這方子的重中之重,是在補血養肝、滋補肝腎的基礎上,加入健脾益氣的四君子湯加黃芪,黃芪、黨參、白術、茯苓、炙甘草,這五味藥,是健脾益氣的核心,是氣血生化的源頭。黃芪,味甘,性微溫,歸脾、肺經,《神農本草經》言其“主癰疽,久敗瘡,排膿止痛,大風癩疾,五痔,鼠瘺,補虛,小兒百病”,《本草綱目》稱其“補氣升陽,固表止汗,利水消腫,生津養血”,黃芪補氣之力雄厚,能補脾肺之氣,升陽固表,為補氣之要藥;黨參,味甘,性平,歸脾、肺經,能補中益氣,健脾益肺,與黃芪相配,補氣之力更甚;白術,味苦、甘,性溫,歸脾、胃經,能健脾益氣,燥濕利水,止汗安胎,是健脾燥濕的要藥,能讓脾胃的運化功能更強;茯苓,味甘、淡,性平,歸心、肺、脾、腎經,能利水滲濕,健脾寧心,與白術相配,一燥一利,健脾祛濕,讓脾胃的氣機順暢,運化無礙;炙甘草,味甘,性平,歸心、肺、脾、胃經,能補脾和胃,益氣複脈,調和諸藥,是方子中的使藥,能讓所有的藥味,相互配合,相得益彰,補而不燥,滋而不膩。
這一方藥,四物湯補血養肝,枸杞菊花養肝明目,山萸肉菟絲子女貞子旱蓮草滋補肝腎,四君子湯加黃芪健脾益氣,合在一起,就是補血養肝、健脾益氣、滋補肝腎的良方。肝血足了,雙目得濡,黑影自消;脾胃健了,氣血有源,肝血能補;肝腎充了,精血互生,目竅清明。這方子的配伍,看似平淡,實則包羅萬象,兼顧了肝、脾、腎三臟,貼合了肝血不足、脾胃氣虛、肝腎虧虛的證型,是真正的辨證施治,是真正的理法方藥一脈相承。
岐大夫又道,這方子並非一成不變,中醫的精髓,在於“隨證加減”,辨證準確,方藥靈活,方能藥到病除。若是患者除了雲霧移睛,還兼頭暈眼花,視物旋轉,那便是肝血不足,肝陽上亢,此時隻需在原方中加入石決明、夏枯草兩味藥,石決明能平肝潛陽,清肝明目,夏枯草能清肝瀉火,散結消腫,二者相配,能平肝陽,清肝火,止眩暈,明目竅;若是患者兼腰酸乏力,腿腳發軟,夜尿增多,那便是肝腎虧虛的證象更重,此時隻需加入杜仲、桑寄生兩味藥,杜仲能補肝腎,強筋骨,安胎,桑寄生能補肝腎,強筋骨,祛風濕,二者相配,能滋補肝腎,強腰健骨,讓肝腎之氣更足,精血更盛。這些加減,皆是依據臟腑辨證,依據六經之理,依據藥性歸經,無一絲隨意,無一毫偏差。
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