不舒,中焦的氣機就堵住了,像塞了一團棉花似的,自然會胸膈不利、胸悶疼。”岐大夫拿起桌上的《金匱要略》,翻到其中一頁,“你看這裡寫著‘肝著,其人常欲蹈其胸上’,說的就是肝氣鬱結在胸脅,讓人總想按著、踩著胸口才舒服,跟你夫人的症狀一模一樣。而且肝鬱久了會化火,火氣往上擾心,心主神明,被肝火一燒,就會煩躁不安、夜不能寐,這就是《黃帝內經》裡說的‘肝火旺則心神不寧’。”
他又看向婦人:“肝主疏泄,不光疏泄情緒,還管著全身氣機的通暢,包括腸道的傳導。現在肝氣鬱結,疏泄失常,腸道裡的氣機堵了,自然會腹痛、便閉。這八天來,嘔吐不止,吃不下東西,氣血生化無源,再加上肝氣耗傷陰血,女子以血為用,血虛則肝失所養,肝氣更旺,形成惡性循環;同時肝氣長期克製脾土,脾胃功能早已受損,水濕運化不了,被肝火一灼,就成了痰,這就是《脾胃論》裡說的‘血虛胃弱、氣鬱痰火’之證。”
旁邊候診的張大媽忍不住插話:“原來是這麼回事!我鄰居家也有個性子急的,經常胸悶氣短,是不是也是肝氣鬱結啊?”
“正是這個道理。”岐大夫笑著點頭,“很多人隻知道生病要吃藥,卻不知道情緒、性格也是致病的根源。《難經·六十一難》說‘望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切而知之謂之巧’,看病不能隻盯著症狀,得先看清人。你夫人眼底的戾氣、說話的語氣,再加上你說的發病誘因,結合脈象和症狀,一對應就清楚了。之前那些醫生隻治表象,不治根本,開止吐藥就像用石頭堵洪水,越堵越凶;開健脾藥卻不疏肝,就像給被蟲子蛀了的樹澆水,根本沒用。”
說話間,岐大夫已經提筆開方。他手腕翻飛,毛筆在宣紙上落下工整的字跡,一邊寫一邊詳細解釋:“這方子以二陳湯為基礎,半夏燥濕化痰、降逆止嘔,陳皮理氣健脾、燥濕化痰,茯苓健脾滲濕,甘草益氣補中、調和諸藥,這四味是治痰氣鬱結的根本,《神農本草經》裡說半夏‘主傷寒寒熱,心下堅,下氣,喉咽腫痛,頭眩胸脹’,陳皮‘主胸中瘕熱逆氣’,正好對症。”
“再加上薑連,就是薑製黃連,清胃熱、止嘔逆,黃連本是苦寒之藥,用薑汁炮製後,既能清熱又不傷脾胃;酒芩是酒製黃芩,清上焦之火,尤其擅長清肝膽之火;炒梔子通瀉三焦之火,能清心除煩、涼血解毒,這三味是針對肝鬱化火的,正好化解你夫人煩躁不眠、口苦的症狀。”
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“當歸、酒芍這兩味是養血柔肝的,當歸‘主婦人漏下絕子,諸惡瘡瘍金瘡’,能補血活血,白芍‘主邪氣腹痛,除血痹,破堅積’,能養血調經、緩急止痛,兩味合用,既能補充耗損的氣血,又能緩解肝氣鬱結帶來的脹痛,讓肝氣得舒而不燥。”
“香附是疏肝理氣的要藥,能‘主除胸中熱,充皮毛,久服利人,益氣,長須眉’,竹茹清熱化痰、除煩止嘔,白術健脾益氣、燥濕利水,這三味兼顧疏肝和健脾,切斷肝木克脾土的通路,讓脾胃功能慢慢恢複,從根源上解決水濕內停的問題。”
“最後加竹瀝和薑汁,竹瀝能清熱化痰、開竅定驚,薑汁能溫中止嘔、化痰止咳,一涼一溫,既能增強化痰止嘔的效果,又能調和方子的寒性,避免損傷脾胃陽氣。”
寫完方子,岐大夫吹乾墨跡,遞到周世宏手裡:“抓兩劑,每劑加水三碗,煎至一碗,早晚空腹溫服,服藥期間讓你夫人少生氣,儘量靜養,別想煩心事,飲食以小米粥清湯為主,千萬別吃辛辣、油膩、生冷的東西,連水果都暫時別吃,以免加重脾胃負擔。”
周世宏接過方子,看著上麵密密麻麻的藥材名字,還是有些半信半疑:“岐大夫,這藥真能管用?她現在都快不行了,就兩劑藥……”
“《傷寒論》講究‘辨證施治,中病即止’,她的病看似危急,但病機明確,隻要藥對症,自然能藥到病除。”岐大夫目光篤定,“但我得提醒你,治病容易,治‘性子’難。你夫人這病是常年脾氣不好攢出來的,這次好了,以後要是還這麼暴躁易怒,肝氣再鬱結,這病還得複發。《黃帝內經》說‘恬淡虛無,真氣從之;精神內守,病安從來’,情緒平和才是最好的養生之道。”
周世宏連連應承:“一定一定!等她好了,我一定讓她改改性子,以後我多讓著她,再也不讓她生氣了!”他小心翼翼地把方子折好放進衣兜,又從錢包裡掏出一遝錢,“岐大夫,診金您收下,要是這藥真能治好她,我一定再來重謝!”
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