脅,老嫗立刻痛呼出聲,按之硬滿,抬手則舒,再摸其四肢,冰涼如鐵,直至膝肘,小便清長,大便溏薄,種種症狀,皆指向陰邪夾水飲為患,脾腎兩虛,水濕內停,阻滯肝經。
岐大夫診察完畢,站起身,走到堂屋的案前,譚伯淵連忙遞上筆墨紙硯,目光緊緊盯著岐大夫的筆尖,心中滿是期待,又帶著幾分審視。他倒要看看,這位專精經方的年輕大夫,能開出什麼方子來。
隻見岐大夫的狼毫落在藥方紙上,字跡俊朗,落筆乾脆,寥寥數味藥,君臣佐使分明:附子一枚(炮,去皮,破八片),茯苓三兩,白術二兩,芍藥二兩,生薑三兩(切)。
正是仲景經方中的真武湯。
譚伯淵看清藥方的那一刻,臉色瞬間沉了下來,眉頭擰成了疙瘩,語氣裡帶著明顯的不滿、質疑,甚至還有幾分被冒犯的慍怒,聲音陡然拔高:“岐大夫,這就是你開的方子?真武湯?你這不是糊弄我嗎!方子裡的附子、茯苓、白術、芍藥、生薑,哪一味我沒用過?我給家母治的時候,附子溫陽,茯苓白術利水滲濕,芍藥柔肝緩急,生薑和胃止嘔,這些藥我都單獨用過,也隨意搭配過,一點效果都沒有!你不過是把這幾味藥湊個真武湯的名頭,就能治好家母的病?莫不是覺得我譚伯淵行醫半生,連藥方配伍都不懂?”
譚伯淵的兒子也跟著附和:“是啊,岐大夫,我父親治了這麼久都沒用,這幾味藥我們都試過了,您這方子怕是不管用吧?”
一時間,堂屋內的氣氛變得劍拔弩張,譚家子孫都麵露質疑,看向岐大夫的目光裡帶著不信任,仿佛他是個招搖撞騙的江湖郎中。
岐大夫卻絲毫未惱,放下狼毫,抬眸看向譚伯淵,目光清冷卻帶著不容置疑的篤定,語氣平和卻字字千鈞:“譚老,藥是藥,方是方。你雖用過每一味藥,卻隻是將其隨意堆砌,無君臣佐使之分,無配伍之妙,如何能奏功?經方之妙,不在藥味多寡,而在謹守病機,配伍精準,君臣佐使各司其職,環環相扣,方能藥到病除。”
他走到藥方前,指著上麵的藥味,一一拆解,聲音清晰,醫理通透:“老夫人的病機,是脾腎陽虛,陰邪夾水飲內停,阻滯肝經,非單純肝鬱脾虛,亦非氣虛痰阻。真武湯為溫陽利水之主方,專治陽虛水泛之證,方中附子為君,炮用減其峻烈,溫腎助陽,壯命門之火,火生土則脾陽得健,腎陽足則水濕得化,此為溫陽以利水;茯苓為臣,利水滲濕,健脾寧心,助附子溫陽利水,又能健脾以杜水濕之源;白術為佐,健脾燥濕,與茯苓相須為用,增強利水滲濕之功,脾健則水濕無以生;芍藥亦為佐,柔肝緩急止痛,解肝經之滯,治左脅脹痛,又能斂陰和營,製附子之溫燥,防其溫陽太過耗傷陰液;生薑為佐使,溫中止嘔,散水飲之寒,又能引諸藥入脾胃,助溫陽化飲。”
岐大夫頓了頓,目光掃過眾人,繼續道:“此方五味藥,看似簡單,卻渾然一體,溫陽而不燥,利水而不傷正,柔肝而不滯,和胃而不降,正是針對老夫人脾腎陽虛、水飲內停、肝經阻滯的病機而設。《傷寒論》雲:‘少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。’老夫人雖非少陰病,卻陽虛水泛之征俱在,異病同治,此乃中醫之妙。你此前單用諸藥,無配伍之妙,無君臣之分,如同散兵遊勇,如何能敵寒邪水飲之頑敵?”
一番話,說得譚伯淵啞口無言,臉上一陣紅一陣白,他行醫半生,專攻時方,對經方雖有涉獵,卻從未深究,隻將經方當作普通藥方看待,不知經方配伍竟有如此精妙的道理,更不懂異病同治、謹守病機的核心。他張了張嘴,想說些什麼,卻終究說不出來,隻能看著岐大夫,眼裡的質疑少了幾分,多了些許將信將疑。
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岐大夫也不多言,讓譚伯淵立刻按方抓藥,叮囑道:“附子必須炮用,先煎一個時辰,去其毒性,再下餘藥,文火慢煎,煎至藥湯剩一碗,溫服,藥後覆被取微汗,不可大汗。”
譚伯淵不敢耽擱,立刻讓兒子去抓藥,親自守在藥爐旁煎藥,按照岐大夫的叮囑,附子先煎一個時辰,再下餘藥,文火慢熬,不敢有半點差錯。藥煎好後,溫涼適中,譚伯淵親自端著藥碗,走到母親床前,小心翼翼地喂她喝下。
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