這本病曆規範裡有完整的病曆示範。
到時在內科在看看老師寫的病曆，照著寫就行。
病曆都是手寫，要求字跡工整、字跡清晰可認。
不能用圓珠筆書寫，要用鋼筆，用藍墨水或碳素墨水。
不能用藍黑墨水，就是剛寫時是字跡呈藍色，後慢慢變成黑色的墨水。
第二天，送菜後吃了碗米粉就去住院部內科了。
劉老師那親戚昨天已經辦出院，現在劉老師管理的床上暫時沒病人。
於是就跟著科主任和其他老師，看他們查房。
上午十點多鐘來了個新病人，安在劉老師管理的27號床上。
是一個五十多歲的男人，病是慢性支氣管炎，現在是急性發作。
舒星和李存跟在劉克常醫生身後，看他問診、檢查。
最後製定治療方案：抗感染、祛痰鎮咳、平喘、對症、支持治療。
這種病治不斷根，平時要注意保養，鍛煉身體，增強機體抵抗力，減少發作。
如果經常反複遷延，可能會進展為慢性阻塞性肺氣腫，更嚴重的進展為慢性肺源性心臟病。
劉醫生開好處方後，並寫了首次病誌，然後把住院記錄交給了舒星和李存。
兩個人哪個寫都行，寫好後交給他修改，滿意後他會簽字。
中午，有的醫生都去吃中飯了，舒星正在翻看其他醫生寫的住院記錄。
又和腦海裡的那篇範文對了對，最後拿來首次病誌，擺在麵前，準備好病曆紙，開始照著寫。
首先是一些個人資料，姓名、性別、年齡等，再就病史。
先主訴，後就是現病史、既往史、個人史、婚姻史、家族史等，女性還有月經生育史。
舒星又跑到病床前問病人的一些情況，如個人史等。
這個病人也是個老病號，可能以前也有實習醫生問過，便把婚姻史、家族史的一些情況都說了。
還說以前嗜煙，後戒了，少量飲酒，後也戒了。
最後就是寫體格檢查、輔助檢查、診斷、治療方案等。
李存在一邊也在試著寫，最後用誰的就是老師的事了，但你得寫，這是一種學習態度。
舒星寫的很快，一會就寫完，字跡也很工整，卷麵整潔，無塗改。
把寫完的住院記錄夾在病曆夾上，舒星和李存打了招呼，就回去煮中飯吃。
到了下午二點還差幾分時到了內科醫生辦公室。
劉醫生在修改李存寫的病曆，邊修改邊講解，舒星喊了聲劉老師，然後站在一旁聽著。
劉克常看了一眼舒星，繼續修改講解李存寫的住院記錄。
最後那頁住院記錄修改的麵目全非，老師用的是紅墨水，李存用的是藍墨水，紅藍交織，還怪好看。
劉老師叫李存把住院記錄重新謄寫一遍，然後拿出舒星寫的住院記錄。
劉克常：“小舒，你這篇住院記錄寫的很好，好像是多年的老醫生寫的，我就直接簽字了。你以前寫過住院記錄？”
“沒有，老師。這是第一次寫。”舒星答道。
“那你真是個天才，天生學醫的料。”劉老師讚賞道。
“舒星很紮實，次次考試年級第一，我們班主任說他能考取醫專。”李存在一旁插嘴。
“考取醫專？你們是職業中專的學生？”
舒星：“我們是流雲縣職業中等健康學校的，可以考醫專。”
劉克常：
“我還以為你們是都嶺健康學校的。
小舒，那你更了不得，不比正規健康學校的學生差，甚至還超過他們。
對了，主任好像說過，都嶺健康學校這一屆的八月十五號過後才來。
現在隻一個病人，等我管的病人多了。
舒星和李存分別寫住院記錄，不用兩個人寫同一個病人。
不懂的可以問我，我不在時，問其他老師也可以。”
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