方知硯接過止血帶，在患者的肘窩處抹了一下。
這裡的組織被氣體撐得最厲害，但肱動脈的搏動還能摸到。
所以在這個位置，就可以垂直進去。
隨著暗紅色的血液湧出來，針成功紮進去。
護士有些崇拜地看著麵前的方知硯，方醫生好厲害，這樣的技術竟然也會。
“推嗎啡，五毫克。”方知硯沒有停頓，繼續開口。
患者意識不清，但全身肌肉因為氣體撐脹而處於極度緊張狀態，嗎啡不僅能鎮痛，還能降低氧耗，減輕心肺負擔。
“頸內靜脈穿刺準備，我要放中心靜脈導管。”
他的聲音再度響起。
可聽到這話，胤純又忍不住抬起頭來。
不過這次，她沒說話。
但方知硯倒也明白了她的意思，患者脖子上的皮下氣腫十分嚴重，解剖結構也都亂了，現在直接頸內穿刺，危險性極大，最好是等超聲。
這個道理，方知硯何嘗不明白？
但，患者的循環十分不穩定，外周靜脈給藥效果不好，必須要有中心通路，所以患者根本等不了。
“放心，解剖結構再亂，基礎的標誌還在，你幫我摸摸他的胸鎖乳突肌，氣腫雖然把肌肉撐開了，但鎖骨頭和胸骨頭的分界還在！”
聽著這話，胤純半信半疑地伸手按上去，果然，在洶湧的氣體下麵，那兩條肌肉的走向還隱約可辨。
穿刺很快完成，中心靜脈導管固定好以後，方知硯終於有時間仔細做一個全身檢查。
他把聽診器放在王衛的胸前，左側的呼吸音回來了，雖然還是很弱，但比現場可好多了。
而且右側呼吸音基本正常，心臟的搏動聽起來遙遠而急促，這說明患者心包腔內也有氣體存在，不過這部分氣體體量應該不大，否則會造成心包填塞。
聽診器下移，患者腹部的腸鳴音完全聽不到了，取而代之的是一種奇怪的類似於氣泡翻湧的聲音。
等初步檢查結束之後，方知硯麵無表情地放下聽診器。
患者情況還是很危險，得先去做一個CT才行。
入院後的處理是一個持久戰，先前喊過來的幾個科室也聚集在一起會診。
患者的CT橫斷麵上，黑色的氣體分布在患者的皮下組織，肌肉間隙，縱膈，心包，腹膜後，甚至腸壁內部。
他的皮下脂肪層完全被氣體取代，肌肉之間的筋膜間隙也被撐成了一個個大小不等的氣囊，從脖子到大腿，幾乎沒有一寸組織是正常的。
其中最危險的地方是胸腔和心包。
雖然左側胸腔的氣體已經被穿刺引流掉了一部分，但右側和縱膈的氣體還在，並且心包腔內的那點氣體雖然量不大，可位置卻要命得很。
一旦發生變化，就可能壓迫心臟導致驟停。
而針對這個情況，眾人也是迅速商量出了各種方案。
放置雙側胸腔閉式引流管，心包腔暫時不動，保守觀察，隨時準備穿刺。
另外，患者腳趾，手指皮下氣腫特別嚴重，氣體壓迫力末梢血管，如果不處理，可能會出現指端缺血壞死，因此，也得派人做切開減壓。
總之，後續的處理方式十分麻煩。
好在，眾人雖然沒有類似的經驗，但每一個事情分開來考慮，倒也能夠找出解決辦法。
會診很快結束，方知硯重新回到急診那邊，帶著人給患者處理。
患者的情況才是有所好轉。
“接下來，隻需要慢慢等待著就行了。”方知硯耐心地開口解釋著。
“小純護士，你今天稍微注意一下這個患者，有什麼情況隨時彙報給我。”
他又看向了旁邊的胤純提醒了一句。
胤純聞言答應下來，但臉上卻露出一絲苦色。
倒也不是不願意，主要是從入院之後，患者一直處於一個尷尬的狀態。
不停地放屁！
推入病房之後，隔壁病床的人就忍不住了，甚至還向胤純告狀，要求換房間。
畢竟前後每隔幾分鐘就來一個悠遠綿長的屁，任誰都繃不住啊。
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