這個問題，其實比第一個問題要更加刁鑽。
室顫電複律成功之後的處理，不同指南有不同推薦，但張教授問的是最重要的措施，而且還特意強調了不是常規的抗心律失常藥物。
所以，其實這個答案是意有所指的。
或許是因為方知硯剛才深入淺出的講解，所以給了眾人一定的信心，此刻，也有不少人開始回答。
“胺碘酮靜脈推注？”
不過，這些答案並不正確。
張維庸看了一圈兒，最後還是將目光放在了方知硯的身上，“你來說。”
方知硯深吸了一口氣，緩緩開口道，“我認為最重要的一步，是立即評估冠脈開通的緊迫性，並且做好再次除顫的準備，”
“因為廣泛前壁心梗合並室顫，說明心肌缺血極其嚴重，不恢複血流的患者會反複室顫，即便是轉複也會很快再發。”
“所以此時最優先的措施是儘快開通梗死相關血管。
張維庸頓了一下，目光在方知硯的身上打量著。
這個回答，精簡而又準確，如果真的有這麼一個患者在方知硯的手上，那麼，應該不會被他治死。
“嗯，行，下一個問題。”張維庸繼續開口。
他似乎跟方知硯杠上了，就想要看看方知硯的潛力在什麼地方。
再加上還沒下課，所以他轉頭在黑板上寫了幾個字，鈣通道阻滯劑中毒。
“一個長期服用維拉帕米的患者，過量服藥後被送到急診，出現嚴重低血壓，竇性心動過緩，意識模糊，你作為接診醫生，除了洗胃，活性炭，阿托品和多巴胺之外，還有什麼特殊的治療手段，具體的用藥方案是什麼？”
這個問題，已經遠遠超出了研究生課堂的常規範圍。
鈣通道阻滯劑中毒，特別是維拉帕米和地爾硫卓的嚴重中毒，是急診和ICU的危重症。
不過巧的是，方知硯見過類似的情況。
所以在聽到張維庸的問題之後，他幾乎沒有絲毫的猶豫，直接開口道，“有，高劑量胰島素聯合葡萄糖輸注，也就是所謂的高胰島素-正常血糖療法。”
他的語速比剛才快了一點，表情也很認真。
“具體方案的話，那就是先靜脈推注常規胰島素，每公斤體重零點五到一個單位，然後持續輸注，每小時每公斤體重零點五到一個單位，目標是維持血糖在八到十毫摩爾每升之間。”
“葡萄糖的輸注速度取決於血糖的檢測結果，一般起始速度是零點五到零點七五，血糖每十五到三十分鐘測一次。”
張維庸愣了一下，沒想到這個問題也能回答上來，他皺著眉頭，開口道，“機製是什麼？”
“機製是鈣通道阻滯劑中毒會導致心肌細胞對葡萄糖的利用障礙，心肌能量代謝衰竭。大量胰島素可以繞過鈣通道，直接為心肌提供能量。”
“臨床研究證實，高胰島素-正常血糖療法比常規的升壓藥物更能改善鈣通道阻滯劑中毒患者的血流動力學。”
張維庸抿著嘴，看著方知硯的目光之中儼然充滿了挑戰和趣味。
他緩緩走下講台，出現在方知硯的麵前。
兩人的氣場似乎也是發生了一絲絲的變化，四周眾人紛紛閉上嘴巴，安靜地聽著方知硯和張維庸之間的對話。
而他們，已經被方知硯給徹底折服了。
大家都是一樣的研究生，你上課的時間還更晚，你竟然知道這麼多？
不得不佩服啊！
而張維庸似乎也是陷入沉思之中。
這麼多問題，竟然沒有問住這小子？
那麼，來個刁鑽的？
他心中一動，突然開口道，“你剛才說的高胰島素-正常血糖療法，對鈣通道阻滯劑中毒的療效有一類證據，你給我說說看，是哪一年的哪項研究？研究名稱是什麼?”
話音落下，眾人表情登時變得詭異起來。
這是正常問題嗎？這種問題，誰能回答？
你這是考察的文獻底蘊。
可是文獻底蘊這種東西，你讓研一來回答？
這不是為難人嗎？
眾人根本沒想著方知硯能回答出來，同時還覺得張維庸有些為難人。
包括張維庸自己其實也是這麼想的。
。句幾教說著帶順能就己自，樣這，頭低他讓，題問的來出答回能可不硯知方個一問要是就他
】節章錯無 𝘄𝘁.𝗽𝗼𝗼【
？呢到遲也日周，課的六周上不子小臭這讓誰
。此如意特是也庸維張
。道口開硯知方，是的到想沒他可
”。療治線一的毒中劑滯阻道通鈣重嚴為作當應法療糖血常正-素島胰高是論結，析分總彙例病和述綜統係的毒中劑滯阻道通鈣療治法療糖血常正-素島胰高，究研的上》學理毒床臨《在表發年6002“
。伏彼起此，聲掌，聲讚誇，聲歎驚，然嘩片一人眾，下落音話
。奈無分幾著帶情表，下一了動唇嘴的庸維張，下之聲掌的息不久經
？呢住不壓麼怎，子小這
？在何嚴威的授教為作己自那
？嗎鬨是不這，掌鼓哄起著跟還子小臭群一邊旁這，且況
。聲掌下停忙連人眾，來身過轉臉著板庸維張
。拜崇的濃濃著帶都卻中之神眼的硯知方著看個個一但
。識知的害厲很得教是都也課上，強極力能，博淵識知，師老好個一是庸維張
。師老的格嚴很個一是也他，的樣同但
。怕害和束拘著帶都少少多多他對們學同以所
。了氣口出們學同讓是算也這，策無手束授教張讓夠能人個有的真然竟，在現可
。氣口出的意善是，然當
。的庸維張重尊心真是都，裡心學同個一每竟畢
。了台講到回身轉後隨，氣口了歎是也庸維張
。題問個一後最問再我，麼那，害厲麼這學同方然既，好“，道口開度再後隨，氣服不些有是還裡心他，去想來思
