腎上腺素會進一步動員更多的T細胞活化，大量補液在血管通透性增加的情況下，隻會讓肺水腫來得更快。
所以這些方法，其實都不可取。
方知硯要的是慢輸，精確補液，靶向乾預！
現在孩子的情況異常複雜，不能當成整個整體，囫圇吞棗的粗略救治。
必須要講究精細。
此時此刻，他讓程霜提前配好的三件套急救包已經擺在治療車上了。
羥乙基澱粉，這是能維持有效循環血量而不外滲的。
去甲腎上腺素這是比腎上腺素更純的縮血管藥，不會過度激活T細胞。
還有提前預充好的托珠單抗。
三分鐘後，血氣結果出來了，輕度代謝性酸中毒，提示組織灌注不足，但還沒到不可逆的情況。
方知硯粗略地看了一眼，隨後快速下令。
“羥乙基澱粉五百毫升，三十分鐘內輸完。”
“去甲腎上腺素從每分鐘每千克零點零五微克起泵，每五分鐘上調零點零二，血壓一旦回到90/60就立刻停下來。”
“托珠單抗先不動，等IL-6結果。”
聽著方知硯的話，一眾護士忙忙碌碌，迅速開始按照方知硯的指令操作起來。
病房內，忙碌的好像是一部按下了快進鍵的電影。
時間再度流逝。
終於，等到第二十五分鐘時，血壓穩住了。
心率緩慢回落到一百三十五。
孩子的寒顫也停下來了，但人開始變得昏昏沉沉，回答問題時反應遲鈍。
不過，不管怎麼樣，孩子現在的狀態至少是穩定的。
眾人此刻都保持著沉默，並沒有多說什麼。
孩子的父母抱在一起。
此時他們已經什麼都做不了，隻能相信方知硯。
人在無助的時候，真的什麼事情都做不了，什麼都幫不上忙。
時間再度流逝，眾人安靜地等待著。
但每個人的神經都繃緊了，生怕在這個時候，再度出現什麼問題。
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可是，命運就喜歡跟人開玩笑，越是怕什麼越是來什麼。
很快，第三十八分鐘的時候，第二波危機驟然而至。
監護儀再次報警，心電圖上出現R-on-T現象，接著是連續三個室性早搏，然後一段尖端扭轉型室性心動過速的波形。
小楊此刻也呈現出嘴唇發紫，意識模糊的狀態。
護士長有些焦急，下意識抓住了除顫儀，但又沒敢實行，而是看向方知硯，不確定地開口道，“方主任，要準備電擊嗎？”
“等等，再等等！”
方知硯攔住了她，同時自己迅速來到了血氣機前看了一眼血鎂回報。
血氣機上，顯示每升零點四二毫摩爾，而正常應該是在零點七五到一之間。
血鈣也偏低，隻有每升一點九二毫摩爾。
看著麵前的數據，方知硯驟然醒悟過來。
他知道問題出在什麼地方了。
“別慌！”
“CAR-T細胞大量殺傷腫瘤細胞後，腫瘤細胞崩解釋放出大量細胞內鈉，小楊血鉀在十五分鐘內從三點八飆升到了五點九。”
“這應該是高鉀血症直接抑製心肌傳導所致。”
“但，這個時候，腫瘤細胞裡的磷酸鹽也會湧出來，和血裡的鈣離子結合，導致低鈣血症。”
“低鎂和低鈣迭加，這就導致他出現了現在的尖端扭轉型室速。”
聽著方知硯的話，旁邊眾人眼中露出一絲驚歎。
他們倒是沒想到，如此短的時間內，方知硯竟然一下子就想到了這麼多東西，而且還完美地總結出來了。
而既然總結出來了，肯定就有應對的措施。
常規標準處理方式，就是給鈣劑對抗高鉀，給鎂劑抗心律失常。
但，這關鍵順序卻一點都不能錯，一旦錯了，可是會死人的。
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