聽到這話，方知硯微微點頭，沒有再多問什麼。
麻醉誘導順利，方知硯迅速登台，接過手術刀，開始做標準的馬蹄形皮瓣切口。
他的動作很精準，好似在拆一枚精密鐘表。
電刀劃過頭皮時幾乎沒有多餘的熱損傷，止血鉗配合雙極電凝將皮緣出血點逐一凝閉。
骨鑽嗡嗡作響，方知硯操作著銑刀沿著預定的四個骨孔弧形切割，揭開大概六乘八厘米的骨瓣後，便露出了藍紫色的硬腦膜。
而此刻的硬腦膜張力極高，波動微弱。
看到這一幕的方知硯，眉頭微微一皺。
“硬膜張力太高，先減壓。”
他衝著旁邊伸出手，隨後開口道，“十一號刀片。”
很快，褚音默契地將刀片遞到了方知硯的手上。
刀尖劃開硬腦膜的瞬間，暗紅色的靜脈血混合著破碎的腦組織液噴湧而出。
吸引器幾乎來不及吸。
這場麵，多少有些駭人，也足以可見孩子目前的情況究竟有多嚴峻。
一個十九歲的生命啊，正在如花般綻放，就這麼在自己的麵前飛出去了。
方知硯沒有感慨，專心致誌地操作著。
目前真正棘手的其實是硬膜下。
他使用生理鹽水輕輕衝洗暴露的腦表麵時，發現顳葉有一處直徑約兩厘米的腦挫裂傷灶，中心已經液化，周邊嵌著十多塊細碎的骨片，像是包在果凍裡的玻璃渣。
如今的方知硯，經曆了大大小小上千場手術，其中很多手術的級別幾乎是全球獨一檔的。
所以在麵對如今這個手術的時候，反而沒有那麼大的壓力了。
“顯微鑷，神經內鏡。”
方知硯鎮定地戴上了二點五倍放大鏡，開始取骨片。
一片，兩片。
等他小心翼翼地取到第四塊骨片的時候，監護儀突然發出尖銳的報警。
收縮壓飆升至一百八，心率降至四十八。
腦膨出像一朵被擠壓的海綿猛然從骨窗湧出，紫紅色，表麵血管怒張。
“急性腦腫脹。”
器械護士的手頓了頓，聲音也是透露出絲絲緊張。
旁邊的麻醉醫生迅速起身，準備著手給患者推甘露醇。
方知硯卻抬手阻止了麻醉醫生的動作。
“別著急脫水。”
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他聲音冷靜，同時道，“先過度通氣，把二氧化碳分壓降到二十八，然後給我冰生理鹽水，五十毫升注射器，細留置針。”
話音落下，旁邊的護士迅速行動起來，按照方知硯的要求，將這些東西一一送到了他的手上。
方知硯接過冰生理鹽水，用留置針在腦膨出最突出的皮質上找到一條粗大的引流靜脈，隨後緩慢注入。
局部低溫能收縮血管床，同時降低腦組織代謝率。
三分鐘後，膨出的腦組織像退潮般緩緩回落，監護儀上的血壓曲線開始平複。
方知硯輕吐了口氣，擦去額頭細密的汗珠，緩緩開口道，“繼續。”
接下來，方知硯麵臨著更加細致，更加考驗能力的活兒。
他需要使用雙極電凝的微火花模式，一點點燒灼並分離粘連在蛛網膜上的血凝塊，避免撕破下方的豆紋動脈。
同時，還得將粉碎性骨折的骨片拚圖般複位後用微型鈦板固定，硬膜缺損處取顳肌筋膜修補縫合。
每一針的間距都控製在三毫米，針距均勻得像是機器縫製。
整整一個小時，這操作如同在雷區排雷一般，耗費了大量的心神。
與此同時，手術室外，姍姍來遲的腦外科專家看到手術已經開始了，不由得有些懵逼。
“誰在裡麵手術？”
“方主任。”護士回答道。
“方主任？哪個方主任？”腦外科專家更加疑惑了，急診哪兒來的方主任？不是陸主任嗎？
“等等！你說方知硯方主任啊？”
但緊接著，腦外科專家就反應過來了，眼中露出一絲濃濃的驚訝。
不是，這小子還回急診了？
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