第796章 您就別瞎想了
隻見一簇特別粗壯的菌絲正沿著脾動脈瘋狂增殖，像一隊攻城的士兵順著血管長驅直入。脾臟內部，菌群正在形成一個個微小的膿腫一這些黃綠色的膿腔如同沸騰的沼澤，不斷有新的菌體從膿液中破壁而出。
而脾臟被膜下區域，一個巨大的膿腫正在形成。
投影特意放大了這個部位，可以清晰看到膿腫壁由層層疊疊的壞死細胞和纖維蛋白構成，而中心區域已經完全液化成散發著螢光的膿液。
「啪！」
隨著一聲輕微的模擬音效，膿腫突然破裂。粘稠的膿液夾雜著數以億計的菌體噴湧而出，在虛擬的腹腔內形成一團擴散的綠色雲霧。
脾臟組織像被酸腐蝕的紙張一樣，以膿腫為中心開始快速溶解。
自發性脾破裂！
陳岩恍然，原來是這樣。
「類鼻疽伯克霍爾德菌是一種需氧、無芽胞的短杆狀革蘭氏陰性桿菌，可引起類鼻疽病。
該病的傳染源為被類鼻疽伯克霍爾德菌汙染的土壤或水，人群普遍易感，通過破損皮膚、呼吸道或消化道黏膜接觸而感染。
類鼻疽病主要分布於熱帶和亞熱帶地區，常見於澳大利亞北部和東南亞地區，我國海南、廣東、廣西等亞熱帶地區相繼有報導。」
「小孟」隨即開始講解。
陳岩仔細的聽著，他很專注，自從大學畢業以後，陳岩記憶中好像從來都沒如此認真的聽人講述過什麼。
「類鼻疽病發病的危險因素包括糖尿病、嗜酒、慢性肺疾病、長期使用糖皮質激素，以及其他造成患者免疫功能低下的因素，其中2型糖尿病是最重要的危險因素。
本例患者的主要危險因素是未控製的糖尿病，HbA1C為12.9，增加了類鼻疽伯克霍爾德菌的易感性。
此外，患者是澳大利亞原住民，應該考慮類鼻疽伯克霍爾德菌的可能性。」
陳岩知道「小孟」說的是羅浩新搜集到的病例。
「類鼻疽伯克霍爾德菌的主要臨床特徵包括高熱、咳嗽、寒顫/畏寒、肺部囉音等呼吸係統症狀以及感染指標和肝功能指標升高。
軟組織、骨及關節感染常有局部紅腫及皮膚損傷表現，臟器膿腫可表現為器官組織腫脹引發的局部疼痛，並常伴有全身感染症狀。
本例患者出現脾膿腫合併嚴重膿毒性休克，行脾切除術。此外，類鼻疽病還可引起多器官膿毒性栓子，如本例患者的肺膿毒性栓子，可導致手指、腳趾壞疽。」
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「類鼻疽伯克霍爾德菌感染可累及全身多個器官及組織，病死率高，檢測類鼻疽病的金標準是通過血培養，由於培養過程需要至少48—72h，導致治療延遲，可能使疾病快速發展為重症。
因此類鼻疽病的總體治療原則是早診斷、早治療、足療程和合理選擇藥物。本例患者接受了多種抗生素治療，包括美羅培南————」
「小孟」在講解著，陳岩越聽越覺得和自己手術的那個患者有些像。
原來是類鼻疽伯克霍爾德菌導致的？
這個稀奇古怪的病菌，陳岩在此之前完全沒有聽說過。
至於血培養麼，東北地區的血培養沒有類鼻疽伯克霍爾德菌的指標也是正常。
過了不知道多久，「小孟」講解完畢。
「陳主任，您接診的患者當時沒做脾窩膿腫的檢查，也是咱們醫院的輔助檢查技術水平不夠。」
羅浩淡淡說道。
陳岩瞠目，這玩意————
自己原來想要在青史上多留點名字，怎麼就變成自己的水平不夠了呢。
羅浩雖然說的是輔助檢查技術水平不夠，但陳岩知道，自己壓根沒這個想法才是主要因素。
「陳主任，東北的醫生不知道類鼻疽伯克霍爾德菌是很正常的，就算是南方醫科大學的專家，能一下子想到這類疾病的也不多。」羅浩安慰道。
「哦哦。」陳岩有些灰心。
自己想要顯擺一下，沒想到卻把屁股給露出來。
「這病最重要的是與肺結核的鑑別診斷。」羅浩說完，看向「小孟」。
「小孟」開始講述類鼻疽伯克霍爾德菌導致的肺部空洞和肺結核的肺部空洞之間的區別。
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