傷寒，脈象浮滑，這是表有熱，裡有熱（此處“寒”當作“熱”解），用白虎湯主治。
【按語】王三陽說：經文中的“寒”字，應當當作“邪”字來解釋，也就是熱的意思，這個說法非常正確。如果真是“寒”字，就不是白虎湯所能主治的病症了。
【注釋】這是說傷寒太陽經表證已解除，邪氣傳至陽明，導致表裡都有熱，但尚未形成胃家實證。脈象浮滑，浮是表有熱的脈象，陽明經表有熱，應當出現發熱、汗出；滑是裡有熱的脈象，陽明經裡有熱，應當出現心煩口渴、引飲，所以說表有熱、裡有熱。這是陽明表裡俱熱的證候，白虎湯是解除陽明表裡俱熱的方劑，所以用它來主治。方中不加人參，是因為患者沒有經過發汗、催吐、攻下，正氣不虛。
【集注】程知說：脈象滑表明裡有熱，說脈象浮滑，那麼就是表裡俱熱了。大熱之邪，遇到辛涼之藥就會解除，就如同暑熱時節，遇到秋風就會涼爽，所以用白虎來命名這個清涼的方劑。又說：在厥陰篇中有“傷寒，脈滑而厥者，裡有熱也，白虎湯主之”，由此可以證明本條所說的不是裡有寒。
魏荔彤說：這裡的“裡”指的還是經絡層麵的裡，並非臟腑層麵的裡，就如同衛氣為表，營氣為裡，這裡的“表”“裡”並非指臟腑而言。
白虎湯方
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知母（六兩）、石膏（打碎，一斤）、甘草（炙，二兩）、粳米（六合）
以上四味藥，用水一鬥，煮至米熟湯成，去掉藥渣，每次溫服一升，一天服三次。
【方解】柯琴說：陽明之邪從陽化熱，所以不惡寒而惡熱，熱邪蒸騰向外發散，所以發熱汗出，熱邪灼傷胃中津液，所以口渴想要飲水，邪氣強盛而充實，所以脈象滑，然而病邪仍在經表，所以脈象兼浮。因為陽明屬胃，在外主肌肉，雖然內外大熱但尚未結實，終究不適合用苦寒之藥。石膏性味辛寒，辛能解除肌表之熱，寒能克製胃火，寒性能夠沉降入裡，辛味能夠走表，這味藥兼具內外之能，所以作為君藥；知母性味苦潤，苦味能瀉火，潤性可滋燥，所以用作臣藥；甘草、粳米調和中焦脾胃，並且能夠在土中瀉火，穀物產生甘味，寒藥有了它們可緩和寒性，苦藥有了它們可平抑苦味，用這兩味藥作為佐藥，可使大寒大苦之品，沒有損傷脾胃的顧慮。煮成的藥湯進入胃中，通過脾的運化輸布到肺，水液精微得以四散布達，嚴重的心煩口渴就可以消除了。白虎是西方金神，用它來命名方劑，就像秋金之氣到來，炎熱的暑氣自然消解。方中有的會再加人參，也是為了補中益氣而生津液。用人參來協調甘草、粳米的補益作用，製約石膏、知母的寒涼之性，瀉火而不損傷脾胃，這才是萬無一失的方法。
病人出現心煩發熱，出汗後熱就解除，但又出現類似瘧疾的症狀，午後三點到五點左右發熱的，這屬於陽明病。如果脈象堅實有力，適宜用攻下之法；脈象浮而虛弱的，適宜用發汗之法。攻下就用大承氣湯，發汗則適宜用桂枝湯。
【注釋】這裡所說的“病人”，指的是患太陽經中風或傷寒的人。患太陽病出現心煩發熱，出汗後熱就應該解除。現在又出現如同瘧疾一樣的寒熱症狀，每到午後三點到五點左右，就出現潮熱。午後三點到五點，是申酉時，正是陽明經氣旺盛的時候，所以說屬於陽明病。雖然症狀如此，但應當仔細審察病邪是否完全傳入陽明，還是仍然兼有太陽經的病症呢？所以又應當通過脈象來辨別：如果脈象堅實有力，說明邪氣已經入裡，那麼出汗、潮熱的症狀，就屬於陽明病攻下的適應證，適宜用大承氣湯攻下；如果脈象浮而虛弱，說明邪氣還在表，那麼寒熱如同瘧疾的症狀，仍然屬於太陽病應當發汗的證候，適宜用桂枝湯發汗。
【集注】程知說：病人出汗後，煩熱解除，太陽經的邪氣將要散儘但還未完全散儘，此人又出現類似瘧疾的症狀，午後三點到五點左右發熱，那麼邪氣傳入陽明就可以確定了。然而，雖然邪氣已經傳入陽明，但仍擔心還沒有脫離太陽經，所以必須再次仔細辨別脈象，脈象堅實有力的可以攻下；如果脈象浮而虛弱，仍然是陽明兼太陽的病症，就適宜發汗而不適宜攻下。
患太陽病，經過催吐、攻下或發汗之後，出現輕微煩躁，小便頻數，大便因此乾結的，用小承氣湯調和就可痊愈。
【注釋】患太陽病，經過催吐、攻下或發汗後，病沒有解除，邪氣入裡而出現輕微煩躁的，這是梔子豉湯的適應證。現在小便頻數，大便乾結，這是津液向下耗損，應當用小承氣湯來調和，因為此時熱邪結聚還不嚴重，入裡也不深。
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