海與夏 2810 字 10個月前

0005章 CT也看不到的骨折(上)

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迫建議人二次手術以固定股骨頸,病人這時就不理解了,術前片子都沒有骨折,術後複查出現,肯定是醫手術作不當,弄出來骨折,後來鬨紛,打官司。科室痛定思過,分析總結,這個病例是儀表盤損傷,膝前受到撞擊,力量經股骨乾傳導,導致股骨乾骨折後,量還沒有消散,繼續讓股骨頭和髖臼相撞,導致股骨頸隱匿型骨折,隱匿性骨折X片和CT上很難示,所以就漏診。後來,科室規定,凡是儀表損傷機製導致股骨乾折,一律術前查髖關節MRI,結果查出好多例股骨頸隱匿性骨,大都出一身汗。

嗯,那說說這病例,疑在哪?韓主任鼓平。

楊平接著說:剛剛我看X,膝前軟組織有腫脹,這提示前受過傷,很像儀盤損傷,所以心裏一驚,自然而然就聯到隱匿型股骨頸骨折。再仔細看X片,股骨頸骨梁有微的紊亂,CT片上一張圖片顯示皮有皺褶,所以就更加懷了。一朝被蛇咬,十年怕井繩,不怕你們笑話,我現在一看到股骨乾骨折,就滿腦子是隱匿型股骨頸骨折,背後冒冷汗。

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說了這麽多,有人被最後一句逗笑了。

這病人歸屬的組,組長田,田主任,副主任醫師,博士,華西醫科大學畢業。

他看看楊平,站起來,坐到與投影儀聯網的電腦,在腦上,反複翻看X片和CT。

確實股骨頸X有一點骨小梁亂,CT一個層麵皮質似乎皺褶。但是似有似無,無確定。要不先入為主去,本不會注意這麽一點。

CT才是診斷骨折的金標準,CT比MRI更擅看骨折吧?CT看不到骨折,MRI能看出來?住院醫師張林言,有點語氣不好。

是呀!田園手下的治醫師方炎附和。

韓主任帶有批評性的語氣:人家沒說錯,股頸匿骨折,MRI是最好的診斷工具,X片和CT反不出來,小張,有空翻翻書補一下課。

張被當眾批評,有點不悅。

田園翻完片子,轉頭跟韓主任說:主任,小楊還真醒我,確實有疑點。

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