緊接著是陸小路。他匯報了腫瘤實驗室的進展,三維導向基因理論在肺癌治療中的應用研究取得了一些初步結果,但還不夠理想。他們設計了幾種不同的基因編輯策略,有的有效,有的無效,有的甚至起到了反作用。
楊平聽完,沉思了片刻:「這說明我們對三維導向基因理論的理解還不夠深入。不要急著找應用,先把機製搞清楚。機製清楚了,應用自然就出來了。」
蔣季同現在也是主力,他匯報了疫苗啟動子研究的進展,他們設計了幾種新的啟動子序列,在細胞水平上驗證了其活性,其中有兩條序列的效果優於現有報導。
楊平聽完,說:「儘快做動物實驗,看看在體內的效果。如果動物實驗也優於現有報導,那就申請專利。」
接下來是曼因斯坦,他匯報了原細胞修復脊髓損傷的研究進展,重點講了今天上午楊平看過的那些數據和論文。他講得很詳細,從實驗設計到數據結果,從統計分析到結論推導,每一步都講得清清楚楚。
楊平聽完,補充了幾句:「曼因斯坦的實驗還需要補充一些機製實驗,大家有什麼好的建議,可以隨時和他交流。」
曼因斯坦微笑著向大家點了點頭。
最後是韋伯,他匯報了乾細胞在原細胞修復脊髓損傷中的促進作用研究。他的數據和結論都很清晰,原細胞可以促進乾細胞的神經定向分化,兩者聯合應用的效果優於單獨應用,至於兩者內在的機製,他尚在研究之中。
楊平聽完,說:「韋伯的這個發現很有價值,接下來要做的是劑量梯度實驗,找到最佳聯合應用方案。同時,要開始寫論文了。」
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韋伯臉上的笑容藏都藏不住。
例會開了一個多小時,結束時已經快五點了。
楊平回到辦公室,給夏院長打了電話,確認了新研究所的裝修修改方案。夏院長說圖紙已經送去設計院了,下周就能出施工圖,預計下個月可以動工。
掛了電話,楊平靠在椅背上,長長地呼了一口氣。
今天的事情,終於忙完了。
次日一早,楊平剛到辦公室,桌上的電話就響了。
「楊教授,我是夏書。」電話那頭的聲音有些急促,「那個病人的凝血功能複查結果出來了。」
楊平心裡一緊:「怎麼樣?」
「PT和APTT基本恢復正常,但血小板功能還是差一些。血栓彈力圖顯示,血小板抑製率還在百分之六十以上。按照這個趨勢,至少要再過兩三天才能達到手術可接受的範圍。」
楊平沉默了片刻,三兩天,說起來輕鬆,但對於一個左主乾狹窄百分之九十、每天心絞痛發作好幾次的病人來說,三兩天可能意味著無數次瀕死體驗,也可能意味著一次致命的心肌梗死。
「病人的心絞痛症狀呢?」楊平問。
「昨天晚上又發作了一次,持續了將近十分鐘,含服硝酸甘油才緩解。今天早上查房的時候病人跟我說,他現在不敢睡覺,怕睡著了就醒不過來。」夏書的聲音裡帶著明顯的疲憊,顯然昨晚也沒睡好。
楊平在腦子裡快速權衡著各種選項。
繼續等,風險在於病人隨時可能發生急性心肌梗死或心源性猝死。不等,風險在於術中和術後可能出現的致命性出血,以及吻合口因血小板功能不良而導致的急性血栓形成。
兩害相權取其輕。
「這樣。」楊平做出了決定,「你今天上午把備血、備血小板、備凝血因子的工作全部落實到位。然後請麻醉科、重症醫學科、輸血科來一個多學科會診,製定一個詳細的圍術期管理方案。如果一切順利,明天上午手術。」
「明天上午?」夏書的聲音裡帶著一絲不確定,「病人現在這個凝血狀態,明天真的能做嗎?」
「能做!」楊平說,「但不是常規做,要有特殊的策略。第一,術中用藥物逆轉抗血小板藥物的效應,雖然會增加出血風險,但可以保證吻合口的安全。第二,術中和術後持續輸注血小板和冷沉澱,維持凝血功能。第三,關胸之前徹底止血,不留任何潛在的出血點。第四,術後延遲抗凝,等吻合口內皮化之後再上抗血小板藥物。這四步缺一不可。」
電話那頭傳來夏書翻筆記本的聲音,他在一字不漏地記錄。
「教授,逆轉抗血小板藥物用什麼?傳統的做法是用血小板輸注,但效果不穩定。」
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