痛以右下腹為主，病史中有慢性便秘傾向，老年人常見糞石堵塞，但她是中年女性，要警惕腸道腫瘤、粘連或腸套疊。<\/p>
自行服用止痛藥掩蓋了部分症狀，但體征和輔助檢查很典型。現在關鍵是判斷有沒有絞窄，腸鳴音消失、持續劇烈腹痛、白細胞升高，都是危險信號。必須立刻手術探查！”<\/p>
“同意。”張凡言簡意賅，“準備手術。你主刀，我給你當助手。麻醉注意循環穩定，補液糾酸，預防性應用抗生素。跟家屬交代病情，重點是腸梗阻的急迫性和手術必要性，以及術中可能發現腫瘤、需要擴大手術範圍的風險。”<\/p>
普外的醫生喜歡做哪一類的手術不好說，但腸梗阻絕對是普外醫生極其不喜歡做的一類。<\/p>
手術室，無影燈再次亮起。<\/p>
和其他手術不一樣，誰都知道，腸梗阻手術，打開肚子之前，永遠不知道裡麵是怎樣的戰場。<\/p>
麻醉，消毒鋪單，張凡給自己的徒弟乾著打雜的活。一切準備就緒，手術開始。<\/p>
霍欣文拿起手術刀，切口選擇右側經腹直肌探查切口，比闌尾切口更長，以便有足夠的視野探查全腹。<\/p>
鋒利的刀刃劃開皮膚、皮下脂肪、腹直肌前鞘……當腹膜被剪開的一刹那……<\/p>
一股酸臭的氣味混合著溫熱的氣息湧出，很多人覺得臭豆腐臭，或者覺得什麼鯡魚罐頭臭。<\/p>
但腸梗阻的這種臭，是絕對能擊打人類靈魂的臭。<\/p>
有些手術的臭是可以慢慢習慣的，但腸梗阻的臭是絕對無法習慣的。<\/p>
而當開腹的那一霎，腹腔熱氣夾雜在空氣中，微微濕潤的蒸汽，就像是帶著屎渣子一樣，非要貼在你的臉上不說，還想著要進你的嘴裡。<\/p>
巡回護士都開始呃呃呃的呃逆了。<\/p>
但這個才是開始，真正的惡心還沒有到來。<\/p>
腹腔內，一段大約五十厘米長的小腸，呈現出可怕的暗紫色、甚至局部發黑，腸管極度擴張。<\/p>
見過哈爾濱紅腸嗎，這個時候的腸道就就像是放大了兩倍的哈爾濱紅腸，而且還發紫。<\/p>
表麵血管栓塞，腸道已經失去正常光澤，腸壁水腫得近乎透明，可以看到裡麵瀦留的渾濁腸內容物。<\/p>
這段壞死的腸袢，被一根堅韌的、灰白色的索帶狀粘連束帶緊緊勒住，束帶深深嵌入腸壁，形成了一道可怕的絞索。勒痕近端的腸管嚴重擴張，遠端腸管則塌陷空虛，少量淡血性滲液彌漫在腹腔。<\/p>
“絞窄性腸梗阻！小腸已經發生血運障礙，部分腸管壞死！”霍欣文的聲音依舊穩定，但語速加快了，“束帶粘連是病因。準備大量溫鹽水紗布，保護切口和周圍腸管。吸引器，吸淨滲液。”<\/p>
“腸管壞死明確，保不住了。必須切除壞死腸段，行腸吻合術。準備彎盤！”<\/p>
“彎盤不行，直接上消毒盆！”<\/p>
當切開腸道後，吸引器已經用不上來了，太多了！腸內容物太多了！<\/p>
張凡就和童養媳一樣，雙手端著消毒盆接滿了腸內容物，這種蓄積了一周或者更久的內容物的味道太尼瑪上頭了。<\/p>
而且，這個溫度還有點微微發熱，就像是把大便加熱了一樣。<\/p>
真的，張凡一邊端，一邊呃呃呃！<\/p>
下了手術，張凡坐在辦公室裡休息了好一會，不是累，是難受！<\/p>
“這種手術咱團場能做嗎？”開窗通風了好久，張凡算是回過神來了。<\/p>
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