弱推薦可以保留臨床判斷空間。對於完全缺乏高質量研究的問題，隻能寫成專家意見，不能披上證據的外衣。”
會議室裡安靜了一些。
這話聽起來不激動，但真正做起來，等於先把各家醫院最喜歡展示的獨門經驗壓下去。
一位滬上關節專家笑了笑：“那我們這些人豈不是來當擺設的？”
“不是。”張凡也笑，“證據告訴我們已有的路走到了哪裡，專家要解決的是路走不到的地方。但專家意見也要有規矩。不能誰嗓門大誰說了算。”
方法學教授接著說道：“我們準備采用改良德爾菲法。第一輪匿名問卷，所有核心問題逐條投票和留言。
達成百分之八十以上一致的，形成推薦意見。達不到的，說明爭議點，補充證據後進入第二輪。每一輪都要公布分布，不公布具體姓名。最終會議隻討論有分歧的條目。”
“百分之八十？”有人問。
“這是國際上常用的門檻，不是絕對標準，但必須提前寫進方案。不能討論到一半，因為某個大專家不同意就改規則。”
大師哥靠在椅子上，嘴角帶著一點笑意。
這就是他喜歡張凡的地方。
別人開會，先想的是誰坐主桌、誰當組長、誰署名排前麵。
張凡開會，先把規矩釘在牆上。
規矩不一定讓所有人舒服，但能讓真正做事的人踏實。
“還有利益衝突。”一位歐洲專家用並不流利的中文說道，“這件事非常重要。
假體公司、器械公司、藥企支持會議，這在國際上很正常。但如果寫共識的人和企業存在顧問關係、研究資助關係，必須公開。”
翻譯剛要開口，張凡已經點頭。
“全部公開。包括過去三年內的顧問費、研究經費、講課費和持股情況。涉及某一類產品或技術時，有直接利益關聯的專家不參與該條投票。會議經費、文獻整理、統計分析，也要和企業讚助隔開。”
這一下，會議室裡有人神色微微變了。
不論國內還是國外，很多共識最忌諱說這個。大家心裡都明白，嘴上卻不願意捅破。
因為有時候，有些治療方式，並不是為了患者而包餃子的，其實是為了產品而包餃子的。
別覺得國外的月亮就圓，一旦牽扯到資金，牽扯到利益，什麼千奇百怪的事情都會發生。
比如金毛的奧施康定！
尼瑪要是晚點發現，估計金毛就得改名了，得叫癮君子聯邦了。
大師哥看了看四周，慢悠悠地補了一句：“這不是不相信各位的人品。恰恰因為在座各位都是行業裡有分量的人，才更要把這件事擺在台麵上。
以後別人審稿、質疑，我們不用解釋半天，文件裡都寫得清清楚楚。”
一位老主任沉默了幾秒，最後點頭：“可以。既然要做，就按最高的標準做。”
這句話一落，氣氛忽然鬆了一點。
接下來討論的，是共識工作組的構成。
張凡這邊就不用太忙了，他負責大的方向，剩下的專家團隊就夠搞定了。
尤其是張凡提出的，不能全部由頂級三甲醫院的主任組成。
複雜骨缺損的患者，並不隻在幾個國家中心。
許多病人先在縣醫院受傷，在地市醫院感染，拖了幾個月甚至幾年，才輾轉來到大醫院。共識如果脫離這些真實路徑，寫得再漂亮也是空中樓閣。
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因此，工作組除了國內一線中心，還要有區域醫療中心、基層骨科代表、感染科、麻醉科、康複科、影像科和護理團隊。
對於病人長期功能、疼痛控製、康複依從性等問題，還需要引入患者報告結局。
共識是一份文件，可文件的背後，是未來幾年甚至十幾年病例資料的入口。
別人的共識不知道是怎麼樣的，但張凡這第一次主辦，直接就把臨床從一三線全都連在了一起，是真的從臨床患者出發，而不是為了那個藥，那個器械。
晚上，張凡在魔都的招待所裡，大師哥陪著張凡。
這幾天，大師哥比張凡還要忙，畢竟他是東道主，迎接這個，安頓那個，很多人都是要他親自去接待的。
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