，像是油鍋邊上被煎過一圈的肥肉。
“組織剪”當切到肌肉層的時候，張凡輕輕地說了一句。
這時候，刀就換成了剪。
而這個時候，可以說，手術視野隻有張凡一個人能看到。
因為，這個時候，肛門就像是大象的鼻子一樣，完全地被分離了出來，然後張凡麵對的就是一個深深的肉洞。
沒乾過外科的人，真的無法想象這洞有多深。
張凡沿著括約肌外緣小心地分，剪開疏鬆的結締組織，手術室裡隻有一種很細的嘶嘶聲，這是組織間隙被他一點一點剝開的聲音。
然後，張凡慢慢地圍著肛門周圍的組織開始把洞口擴大。
剛開始的時候，是一根指頭大小的洞口。
慢慢的、緩緩的，洞口越來越越大。
當張凡再次抬起頭的時候，洞口已經大得能塞進去一個成年人的頭顱了。
張凡的手沒停，但動作忽然慢了下來。
肛門周圍的組織遊離得很深了，整個肛管像一個被拔出來的大象鼻子，孤零零地懸在洞中央。
再往前分，就要碰到腫瘤的上緣了，可就在括約肌外側，他摸到一片硬邦邦的組織，像是皮革一樣裹著肌纖維，完全分不開。
趙子鵬順著張凡的目光看過去，也愣住了：“這個是……腫瘤？”
“不是。”張凡的聲音很輕。
但洞室的感覺都有了回音。
他用直角鉗試著從硬塊邊緣探進去，鉗尖一滑，像碰到了玻璃，怎麼也使不上勁。
張凡停下，換用手指去摸：那層硬組織死死地包住了括約肌的下半段，沒有邊界，也沒有縫隙，就像有人把一管水泥注進了肌肉的紋理裡，完全長在了一起。
張凡垂下手，閉了一下眼。
“保不住了！”
趙子鵬張了張嘴，又閉上。
他懂這句話的分量，已經到了這一步，所有人都以為有保的希望，結果最後一層分離還沒做完，腫瘤就給了所有人一記耳光。
“繼續往下分？”趙子鵬還是把話問出來了。
張凡搖頭：“再分下去，切緣不乾淨。哪怕肉眼看著乾淨，顯微鏡下也會有腫瘤細胞殘留在括約肌縫隙裡。
術後複發不說，吻合口也長不住。
瘺道的細菌早就在這片組織裡到處都是了，就算把肛門給患者留下，它也兜不住屎，兜不住水。
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最後還是一場換藥地獄。與其讓患者多受罪兩三個月，再回頭切第二次，不如兜底一步到位。”
醫療上的抉擇，這玩意實在是太專業太專業了。
趙子鵬咽了一下口水。術前，他覺得應該可以保得住肛門，結果。
其實一個好的外科醫生在手術台上能做的，不是幫病人選擇最好的結果，而是幫病人選一個以後能活得下去的結果。
如果這一刀舍不得切，給他留一個勉強保住的肛門，術後漏得滿褲子都是，天天往醫院跑，半年後悔了再來，切不切第二次？
到那時候，他受的罪比現在多十倍，還白白浪費掉半年的時間。
“標記線。重新消毒，範圍擴大到雙側髂前上棘。然何欣怡來台上會診，先放個輸尿管支架，寧可麻煩一點，這個手術咱們要做就做徹底。”
器械護士遞過標記筆，張凡在患者腹壁上畫下一道切口線，像劃定一條為決裂而拉的警戒線。
“改做腹會陰聯合切除，永久性造口。”張凡說完這句話，手術間裡安靜了幾秒。
三個多小時，手術終於結束。
隨著現在手術器械的發展，像以前那種動輒就十幾個小時的手術已經不多見了。
超過兩個小時的手術，對於現在來說，就已經是大手術了。
“我以後再也不吃培根了！”
巡回護士看著那個曾經長著肛門的地方，現在已經什麼都沒有了。
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