“莊醫生請。”裘益民看向莊啟文,眼神中帶著審視。
裘益民對這個靠著陳陽“破格”晉級,據說用藥“孟浪”的村醫,並無太多好感。
所有人的目光瞬間聚焦在莊啟文身上。
肖景雲也抬眼望去,想看看這個被陳陽如此看重的人,究竟有何能耐。
莊啟文站起身,神色平靜,目光沉凝,仿佛置身於他那間簡陋的診所,麵對著他的患者。
沉吟了一下之後,莊啟文緩緩開口,聲音不高,卻清晰地傳入每個人耳中:
“此證,非單純陰虛發熱。觀其症狀,低熱纏綿,午後加重,手足心熱,心煩失眠,口乾不欲飲,舌紅少苔,脈細數……看似一派陰虛火旺之象。但關鍵在於——‘口乾不欲飲’!”
頓了頓,莊啟文強調道:“若是純陰虛津虧,必然口乾欲飲。此患者不欲飲,說明並非單純津液虧損,而是體內有濕邪或瘀血等病理產物阻滯,導致津液輸布失常,不能上承於口。加之常規清熱滋陰無效,更佐證此點。”
這番分析如同撥雲見日,讓許多陷入思維定式的選手恍然大悟!
“因此,其核心病機,應為陰虛挾濕,鬱而化熱。濕邪黏滯,阻礙氣機,鬱久化熱,與陰虛之內熱交織,故發熱纏綿;濕熱擾心,故心煩失眠;濕阻津液,故口乾不欲飲。”莊啟文思路清晰,層層遞進。
“好!”評委席上,孫智仁忍不住低聲讚了一句。
陳陽嘴角微露笑意,微微頷首。
墨新知也微微點頭。
事實上墨新知和裘益民、肖景雲之前都算是一個派係的,特別是裘益民,也是學院派的專家,肖景雲雖然是傳統祖傳中醫,但是某些認知倒是和裘益民比較接近。
隻不過相比起肖景雲和裘益民,墨新知更看重事實,在認識陳陽之後,墨新知反思了很多問題。
裘益民臉上閃過一絲意外,但依舊不動聲色:“那麼,莊醫生認為該如何治療?常規滋陰恐助濕,清熱恐傷正,頗為棘手。”
這正是問題的難點所在。
莊啟文沉吟片刻,道:“確屬棘手,但不能畏難。治宜養陰與化濕並行,清熱與透邪共舉。可選用《溫病條辨》中的青蒿鱉甲湯合三仁湯加減。”
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“方中,鱉甲、生地、知母滋陰清熱;青蒿、丹皮透熱外出,領邪出境;杏仁、白蔻仁、薏苡仁(三仁)宣上、暢中、滲下,分消濕邪;可酌加淡竹葉、通草增強利濕清熱之效。諸藥合用,使滋陰而不膩滯,化濕而不傷陰,清熱而不冰伏,邪有出路,則熱自能退。”
莊啟文的方案一出,台下頓時響起一陣議論聲。
這個用藥思路確實精妙,將治療陰虛熱病的名方與宣暢氣機、清利濕熱的方劑相結合,正對此複雜病機,膽大而心細,絕非墨守成規之輩所能想出。
“荒謬!”一個低沉而充滿威嚴的聲音突然響起,壓過了現場的議論聲。
眾人循聲望去,開口的正是肖景雲!
隻見肖景雲麵色沉凝,目光如電,直視莊啟文:“莊醫生此論,聽起來似乎有理,實則牽強!《傷寒論》明言‘觀其脈證,知犯何逆,隨證治之’。”
“此患脈細數,舌紅少苔,陰虛之象明確無疑。‘口乾不欲飲’,焉知不是熱在血分,耗傷陰液,而非你所謂的‘挾濕’?青蒿鱉甲湯尚可,合以三仁湯,一派香燥滲利之品,豈不更傷其陰?”
“治病求本,當以大劑滋陰為主,佐以清透虛熱即可,如黃連阿膠湯、青蒿鱉甲湯去知母加白薇、地骨皮等,方是正途!你這般雜藥亂投,非但不能愈病,反而可能引邪深入,加重病情!”
肖景雲的聲音洪亮,引經據典,氣勢逼人。
他直接否定了莊啟文“陰虛挾濕”的核心病機判斷,並嚴厲指責其用藥思路是“雜藥亂投”,可能加重病情。
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