下午，郝仁才親自安排，表示為了讓京來的專家們“更深入地了解情況”，請陳陽團隊參與明天的全院疑難病例大會診。
河省中醫院的學術報告廳內，座無虛席。
全院副高以上職稱的醫生幾乎全部到場，後排甚至還擠滿了許多住院醫和規培生。
所有人都知道，今天的大會診非同一般，京都來的“陽神”團隊將與本院專家正麵交鋒。
主席台上，郝仁才院長居中而坐，左邊是本院幾位德高望重的老專家和科室主任，右邊則是陳陽及其帶領的於詩韻、莊啟文等。
巨大的投影屏上，展示著今天要討論的第一個疑難病例。
患者是一位五十多歲的男性，診斷為“肝硬化失代償期伴大量腹水、電解質紊亂”，病情危重，已經在ICU住了近兩周。
西醫方麵給予了利尿、補充白蛋白、維持內環境穩定等對症支持治療，但效果不佳，腹水消退緩慢，患者精神萎靡，黃疸持續加重。
中醫方麵，前期辨證為“臌脹-水濕困脾”，用過實脾飲、五苓散等方劑加減，但利水效果不顯，患者反而出現了口乾、煩躁、舌紅少津等傷陰化熱的跡象。
“情況大家已經了解了。”
郝仁才主持會議，語氣沉重：“這位患者病情複雜，西醫治療陷入瓶頸，中醫前期效果也不理想，今天借此機會，請京來的陳主任團隊和我們院的專家一起集思廣益，看看能否找到突破口。”
郝院長的話音剛落，本院一位消化內科的主任醫師就率先發言，再次強調了患者“本虛標實”、“水濕壅盛”的病機，認為前期利水力度不夠，建議加大逐水藥的用量，比如考慮使用舟車丸之類的峻下逐水劑。
這個提議立刻得到了幾位中年醫師的附和。
於詩韻在下麵聽得眉頭緊鎖，忍不住低聲道：“患者都已經有傷陰化熱的跡象了，再峻下逐水，豈不是竭澤而漁？正氣會更虛的！”
莊啟文微微點頭，目光緊緊盯著屏幕上的舌象和脈象資料，大腦飛速運轉。
陳陽麵色平靜，沒有說話，他在等，等本院專家充分發表意見，也想看看學員們如何應對。
這時，河省中醫醫院一位頭發花白、一直沉默的老專家緩緩開口，他是醫院返聘的老專家，姓孫，在院內威望很高。
孫老輕輕咳嗽一聲，會場頓時安靜了不少。
“此證確屬疑難。水濕標實固然急迫，但患者久病，脾胃已敗，肝腎陰傷已現，脈象細數無力，乃氣陰兩虧，虛陽浮動之兆。此時若再妄用峻劑攻伐，恐生變證，有大厥脫之險啊！”
孫老的觀點相對保守，傾向於扶正固脫為主，佐以溫和利水。
兩種意見相持不下，會場內議論紛紛。
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郝仁才看向陳陽，笑著問：“陳主任，您看呢？您是全國知名的大家，麵對這種棘手情況，不知有何高見？”
所有人的目光瞬間聚焦在陳陽身上。
陳陽沒有直接回答，而是轉頭看向身旁的莊啟文，語氣平和：“莊醫生，你怎麼看？”
這一舉動，讓在場所有人都是一愣。
讓莊啟文先發言？
陳陽這是什麼意思？是托大，還是別有深意？
雖然莊啟文要比陳陽年齡大，可大家都知道，陳陽的水平最高。
莊啟文站起身來，走到投影屏前，拿起電子筆。
“剛才仔細聆聽了各位專家老師的意見，受益匪淺，對於這位患者，我認為，其病機關鍵並非單純的水濕困脾，也非簡單的氣陰兩虛，而是‘濕熱瘀毒互結，氣陰兩傷’！”
此言一出，台下頓時響起一陣竊竊私語。
這個辨證，比之前兩種觀點都要複雜和尖銳。
莊啟文不理會下麵的議論，指著舌象圖道：“大家請看，患者舌質紅絳，並非淡胖，舌苔雖膩，但根部黃燥，這是濕熱蘊結、深入營血之象。脈象細數無力，確是氣陰兩傷，但細辨之下，應還有澀象，此乃瘀血內阻。”
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