方言剛才聽了他們的對話就知道，嶽老的徒弟們的錯誤是陷入了“非補即清、非先即後”的線性思維。嶽老的病，從來都不是單一的“虛”或者單一的“實”，而是虛和實互相綁架，形成了一個死循環，這個循環裡，“虛”是根源，“實”是結果，但反過來“實”又會加重“虛”。
單獨去補，就會把痰濕和積滯“補”在裡麵，越補越堵。
單獨去清，就會把僅剩的陽氣“清”掉，越清越脫。
這個就和很多自學中醫的人遇到的問題很相似，教科書上，每一個證型都有對應的方劑，氣虛用四君子，血瘀用血府逐瘀，痰濕用二陳。
這種“一個證對一個方”的教學模式，容易讓人形成“找對了證就能開對藥”的線性思維。但臨床上的病人，尤其是老年人和危重病人，往往是複合證型，不是單一證型。
自學者從自己或家人身上開始實踐，發現症狀有好幾個，怕冷（陽虛），便秘（腑實），痰多（痰濕），舌苔黃厚（熱象）。
症狀往這一擺，他發現自己哪個證都沾一點，但又都不是典型。
於是陷入“我到底是陽虛還是濕熱”的糾結中。
“先治哪個”的糾結是最折磨人的。
這時候膽小的放棄了自己治，去找西醫。
膽大的開始試，先用溫陽的藥，感覺上火了，換清熱化痰的藥，感覺更虛了，再試試一起用，感覺藥方亂糟糟的，效果也不好。
幾次下來，信心全沒了。
為什麼呢？
其實就是因為，沒有找到這裡麵的平衡點。
目前的情況，就是需要一邊把陽氣拉回來，一邊把堵路的痰濕挪開。
這個時候需要跳出了二元對立，抓住了老年急危重症最核心的病機本質，虛實互結、因果循環。所以當他聽到這些人的問題後，方言沒有直接回答，而是拿起桌上的一張處方箋，在上麵畫了一個圓圈，又在圓圈的兩側各畫了一個箭頭，一個指向“補”，一個指向“清”，最後在圓圈的中間畫了一條線，把兩個箭頭連在一起。
眾人湊了過來，看著方言畫的圖，一時間不知道是什麼意思。
“你們爭了半天，說白了，爭的就是這兩個箭頭。”方言用筆尖點了點左右兩邊的字，“要麼從左邊走，先補後清，要麼從右邊走，先清後補。”
“但嶽老的病，不是一條直線，是這樣的一個圈。”
他用筆沿著圓圈畫了一圈：
“陽氣虛了，氣化不動，水濕就變成痰，痰堵在中間，陽氣就跑不出去，隻能往上浮，浮得久了，陽氣就散了，人就昏過去了。”
“那麼反過來，痰越堵，陽氣越虛，陽氣越虛，痰越多。這是一個死循環，從哪一頭單走，都走不出去“先補，就像往堵了煙囪的灶裡添柴，火沒燒旺，煙先把人嗆死了。”
“先清，就像把快滅的火扒出來潑水，火滅了，煙倒是沒了，人也凍死了。”
這句話說得直白，嶽老的徒弟們臉上露出了恍然的神色。
“書上說“虛則補之，實則瀉之’，好像說的是中醫治病就隻能二選一。”
“其實這就是中醫大學裡教育的最大的問題。四年學習一年實習的時間還是稍微少了點，教科書上給的都是典型證型，一個證對一個方，氣虛用四君子，痰濕用二陳，腑實用承氣。但臨床上的病人，尤其是老人和危重病人，從來都不是按教科書生病的。”
“你們看嶽老，怕冷、脈弱、陽氣欲脫，這是陽虛，痰多、苔黃、大便不通，這是濕熱。兩個完全相反的證，同時出現在一個人身上。你先治哪個？哪個都不能先治。因為它們不是兩個獨立的病，是同一個病根長出來的兩個果子。”
他拿起筆，在圓圈中間那個“通”字上重重一點接著說道：
“所以核心不在補，也不在清，在通。”
眾人麵麵相覷。
有些人露出一副思索的神色，有些人好像是抓到了點什麼，王琦這時候一拍大腿，說道：
“我懂了！通！對，就是通！”
一群人看向他：
“通什麼？”
果然，進入研究生班的人就是聰明一些。
王琦說道：
“就是……哎呀，我這會兒思路還有點亂，但是我知道方主任的意思了，是從更高的角度來破掉這個循環！”
他這會兒知道思路了，但是不知道怎麼說清楚，反正給他時間肯定是能想明白的。
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