接受詔令卻不謹慎，辜負了皇上，沒有臉麵再相見。”於是就自殺了。隨後，孫綝派光祿勳孟宗祭告太廟，廢黜吳主為會稽王。召集群臣商議說：“少帝荒唐多病，昏亂無道，不能處在皇位上，繼承宗廟祭祀，我已經稟告先帝廢黜了他。各位如果有不同意見，就提出異議。”群臣都震驚恐懼，說：“隻聽將軍的命令！”孫綝派中書郎李崇奪取吳主的璽綬，把吳主的罪狀布告遠近各地。尚書桓彝不肯署名，孫綝發怒，就殺了他。典國施正勸孫綝迎接琅邪王孫休繼位，孫綝聽從了他的建議。己未日，孫綝派宗正孫楷和中書郎董朝到會稽迎接琅邪王。派將軍孫耽送會稽王孫亮前往封國，孫亮當時十六歲。並把全尚遷徙到零陵，不久又追殺了他，把全公主遷到豫章。
冬季十月戊午日，琅邪王行進到曲阿，有位老人攔住王叩頭說：“事情拖延久了就會發生變故，天下人都在翹首期盼，希望陛下火速前行！”琅邪王認為他說得對。當天，便行進到布塞亭。孫綝因為琅邪王還沒到，就想進入富中居住，於是召集百官商議，眾人都惶恐失色，隻是唯唯諾諾而已。選曹郎虞汜說：“明公您是國家的伊尹、周公，身處將相之位，擁有廢立的權威，將要上安宗廟，下惠百姓，大小官員都歡欣鼓舞，自認為又見到了伊尹、霍光。如今迎接的君王還沒到，您卻先入宮居住，這樣一來，就會讓群臣人心動搖，眾人聽聞後會產生疑惑，這不是長久保持忠孝、揚名後世的做法啊。”孫綝聽了心裡雖然不高興，但還是打消了這個念頭。虞汜是虞翻的兒子。
隨後，孫綝命令弟弟孫恩代理丞相事務，率領百官用皇帝的車駕儀仗在永昌亭迎接琅邪王。修建宮殿，用武帳作為便殿，並設置禦座。己卯日，琅邪王到達便殿，在東廂休息。孫恩獻上璽符，琅邪王三次辭讓，這才接受。隨即，群臣按次序引導，琅邪王登上乘輿，百官在旁陪侍。孫綝率領一千士兵在郊外半路迎接，在道旁下拜；琅邪王也下車回拜。當天，琅琊王登上正殿，宣布大赦天下，改年號為永安。孫綝自稱“草莽臣”，到宮殿上書，獻上印綬、節鉞，請求退避賢才之路。吳主召見並安慰勸諭他，同時下詔任命孫綝為丞相、荊州牧，增加食邑五個縣；任命孫恩為禦史大夫、衛將軍、中軍督，封縣侯。孫據、孫乾、孫闓都被任命為將軍，封侯。又任命長水校尉張布為輔義將軍，封永康侯。
在此之前，丹楊太守李衡多次因事冒犯琅邪王，他的妻子習氏勸諫他，可李衡不聽。琅邪王上書請求遷居其他郡，朝廷下詔將他遷到會稽。等到琅邪王即位，李衡心裡就非常擔憂恐懼，對妻子說：“我不聽你的話，以至於到了這個地步。我想逃奔魏國，你覺得怎麼樣？”妻子說：“不行。你本來是平民百姓，先帝破格提拔你，你已經多次對琅邪王無禮，現在又反過來猜疑，叛逃求生，這樣北歸魏國，又有什麼臉麵見中原之人呢！”李衡說：“那有什麼辦法？”妻子說：“琅邪王一向喜好善行，愛慕美好的名聲，正想在天下人麵前顯示自己的賢德，終究不會因為私人恩怨殺你，這是很明顯的。你可以把自己囚禁起來送到監獄去，在上表陳述以前的過失，公開請求治罪。這樣的話，你反而會被優待寬恕，不隻是能活命而已。”李衡聽從了她的建議。吳主下詔說：“丹楊太守李衡，因為過去的嫌隙，把自己囚禁到司敗那裡。春秋時管仲射齊桓公帶鉤、寺人披斬晉文公衣袖，但他們後來都能為君主效力，你還是回到郡裡去吧，不要自己胡亂猜疑。”又任命他為威遠將軍，授予棨戟。
己醜日，吳主封已故南陽王孫和的兒子孫皓為烏程侯。
這時，群臣上奏請求立皇後、太子，吳主說：“我以微薄的德行，繼承大業，執政時間不長，恩澤還沒有廣施，後妃的稱號、太子的位置，不是當務之急。”有關部門堅持請求，吳主始終沒有同意。
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