7月21日,周二。
隴縣人民醫院急診科,陳鬆的雙手手掌平鋪於頭髮與眉毛上緣,掌心把頭髮往上抹得徹底變形:
「小陸,你剛剛說什麼?你要搞二區的屈肌腱縫合?」
「你知不知道你說的是什麼?二區的屈肌腱你知道以前叫什麼嗎?」
陸成的記憶力挺好的,知道手外科的手術發展歷程,回道:「無人區肌腱。」
所謂無人區肌腱,(no man's land)稱號其實充滿外科血淚史。
這個名字最早出現在20世紀初的戰地醫療記錄。當時火器傷導致的手部肌腱損傷,軍醫發現這個區域的修復存活率近乎為零:術後要麼斷裂、要麼粘連,就像被死神劃定的禁區。
1940年代Bunnell的經典教材直接稱其為「禁忌修復區域」,這種絕望感在1950年被美國手外科之父Littler首次命名為「no man's land」。
1960-1970年代,手外科專業醫生嘗試用矽膠棒分期重建,仍有百分之五十的感染、關節僵硬機率……
1980年-1999年,tang法、津下縫合法出現後,才得以改善。
但直至2020年,二區屈肌腱的優良功能恢復率依舊隻有88%,二次手術鬆解概率依舊在12%!
這些冰冷的數據可不是鬨著玩隨便填上去的,都是數百萬甚至千萬患者用『僵硬、再斷裂』換來的統計學數據。
也就是今年的2023年,無人區才被論文文獻修正為「可修復區」(Repairable Zone),經歷了手外科無數前輩們七十年的征程。
改良Tang技法學習非常困難,直到現在也不是每個手外科醫生都熟練且專精的。
「你既然知道,你還敢說你要嘗試著去搞二區的屈肌腱縫合?」
「我最近也看了相關文獻,學者們對這個區域的肌腱定義依舊是,如果沒有顯微技術、康復團隊護航,依舊是『無人區』!」
「我都是搞不了的!~」陳鬆如同一隻被踩了尾巴的貓,放下了『喵星人』的高傲。
他在湘雅二醫院固然有做肌腱斷裂、損傷手術,可也不做二區屈肌腱的損傷縫合。
陸成平靜地看向了陳鬆,出口清脆帶笑:「陳老師,根據您剛剛的說法,我可不可以理解為,就算是向主任下鄉來了,也未必敢搞這個二區肌腱縫合呀?」
「他敢不敢搞不好說,但他肯定不敢輕易搞的。」
陳鬆回完搖頭,接著盯著陸成:「你可別告訴我,你又學會了Tang法和改良Tang法縫合?」
「單純的津下縫合技法,熟練度不夠的時候,是很難將二區的屈肌腱處理好的。」
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二區的屈肌腱縫合,首選改良Tang法,次選津下縫合法,實在是沒辦法了,才會去選擇用改良kessler。
可以這麼說吧,大部分二區屈肌腱的二次手術率,都是由改良kessler和津下縫合技法貢獻的,改良Tang法貢獻的二次手術台次是沒那麼多的。
改良Tang法於二區肌腱而言,就是貓捉老鼠,專業對口,可也不是隻有改良Tang法才能夠處理二區肌腱。
狗拿耗子若是夠精明的話,也勉強可用。
「應該是差不多吧…」陸成認真地看了看自己的麵板,會心一笑。
【縫合係技能:縫合術(專精4/20)(技能點-2)、肌腱縫合術(熟練7/10)(技能點-2)、改良kessler((熟練5/10)(技能點-2)、津下縫合術(包括滑動型)(熟練3/10)(技能點-2)、改良Tang法(熟練6/10)(技能點-16)】
【當前剩餘技能點:0.1】
這已經是陸成掏空了近些時間攢積的所有技能點,才加點起來的技能了。
陸成也知道二區屈肌腱縫合難度很高,所以都沒有在改良Tang法到熟練水平的第一時間告知陳鬆。
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