「小陸,等會兒也別緊張,闌尾炎是很多外科醫生的入門手術。」
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「你之前雖然是骨科的規培,但大抵知道了手術流程後,操作起來比你縫合肌腱可要簡單的。」
「如果真要放開的話,實習生第一次上這種手術都夠能力射程,你之前已經有過主刀經驗,更是不用緊張。」陳鬆與陸成並行走進急診手術室時,開口安撫。
骨科與普外科是不同的專業,陸成以前是骨科的規培,陳鬆怕陸成會格外緊張。
頭頂的白熾燈一盞一盞接近又遠離,晃得陸成的眼睛閃爍,可陸成的心態卻很輕鬆:「陳老師,應該不至於搞出問題吧?」
「我的確沒上過闌尾炎,之前骨科規培去普外科輪轉的時候,也沒遇到過一台,因為中南醫院的普外科都不收治闌尾炎,急診科也很少收治。」
「不會有問題的,你放心吧……」
「其實闌尾炎,最好是在腹腔鏡下作,口子會更小一點,不過你們縣醫院裡,也不必講究這麼多。」
「開一個小口子做進去就行了……」
幫助患者取仰臥位後,陸成便出門去洗手,而後常規消毒腹部皮膚,鋪無菌巾,暴露手術區域……
陸成等到陳鬆也穿上了無菌手術衣和戴上無菌口罩後,才看了一眼自己的技能麵板。
【外科基礎術式:闌尾切除術(入門1/5)……】
手術沒練過,也沒正兒八經地看過多少次教學視頻,操作熟練度必然提不起來,但並不妨礙陸成記得闌尾切除術的手術流程,而後用基本功一步一步地去推進。
陸成看過教學視頻,而且切開術等也有一定的基本功,因此非常熟練地就找到了麥氏點。
用鑷子比劃好切口的外線後,陸成再用眼神詢問了一下陳鬆。
待得對方點頭後,陸成便立刻做了一長約5厘米的斜行切口,方向與臍部與右側髂前上棘連線一致。
沒有特別糾結地切開皮膚、皮下組織。陳鬆在陸成操作完後,用紗布擦拭了一遍切口,滲血量很少。
便誇了一句:「不錯,切開術的基本功紮實,對第一刀的切開深度掌握得很好。」
「接下來用電刀。」
「巡迴,調一下電刀流量。」陳鬆道。
「已經調好了。」巡迴護士是老巡迴了,此刻正在忙著給病人開衝洗要用的生理鹽水。
陸成用電刀進行局部電凝止血後,便沿肌纖維方向鈍性分離腹外斜肌腱膜。而後繼續熟練地沿著肌纖維方向用血管鉗交替鈍性分離肌層。
提起腹膜確定沒有腸管粘連後,陸成用切開了一個小口子,再向上下剪開腹膜……
「陳老師,沒有很多的膿液和滲出液,闌尾炎應該是局限性的。我們運氣比較好。」陸成一邊解釋著給自己爭取更多的操作機會。
要給陳鬆解釋自己非常熟練手術流程,哪怕沒操作過,自己的基本功也足以給自己兜底!
評估闌尾炎的病情分級,也是認知能力體現之一。
如果是闌尾周圍膿腫,就不適合做闌尾切除術。
「嗯,繼續,先找到結腸,順著結腸帶交叉處找闌尾。」陳鬆指點著。
三條結腸帶在盲腸盲端匯聚點即為闌尾根部附著處。
陸成輕易地就將其找到。
陸成確定位置後,立刻用闌尾鉗鉗夾住闌尾尖端繫膜緣,將其輕柔提出切口。
過程順利,並沒有粘連的情況,這是最適合新手練手的,理論豐富的實習生也可以操作。
不過陸成還是小心翼翼問:「陳老師,我還可以繼續嗎?」
學習手術需要循序漸進,哪怕最簡單的手術技術也是技術,需要兜底的東西。
陳鬆是陸成主刀的最大底氣,陸成可不會『得意忘形』!
「繼續。直接做完。」陳鬆點頭。
陸成有醫師資格證,執業地點是本醫院,執業範圍是外科學,這隻是最簡單的一級手術,不算越級手術。
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