前,功能重建術術後康複得最好的,也不過就是百分之六十到百分之八十的功能。”
“很難突破百分之八十這個點………”
謝子元聽了尤俊澤的話後,目光閃了閃:“我們醫院譚主任目前采取的措施是通過對肌腱的起止點進行修正,以短縮或者延長肌肉的腱弓結構,放大和縮小原有肌腱的功能。”
“與協和醫院的老師,走的倒並不是同一路數了。”
總結下來,尤俊澤表達的是,對神經主支、分支結構進行精細重組。
湘雅醫院的功能重建術,則不是追求極端的神經精細重組,而是通過改良效應器的效果,對該有的功能進行補足。
這也算是殊途同歸了。
這兩種思路,都是功能重建術領域兩種不同的熱門大道。
當前,沒有誰覺得哪一種手術比另外一種好。
看起來,重組神經似乎是大道。
但是,通過糾正肌腱的腱弓結構,使得患者更快速地恢複功能,提早就解決好問題,也不失為一條短期、直接有效的道路。
畢競,神經縫合本就很難。
神經分支的結構重建,操作起來會更難。
肌腱縫合、肌腱扭轉等手術操作,是更多手外科都能輕易掌握的技術了。
先追求數量和表麵吧,在這個基礎上,若再能將質量提升起來,也是一條正確的路線。
現在都吃不飽,你還能要求天天有魚有肉?
路是要一步一步走的。
陸成就知道,組裡麵有專業的手外科醫師,會引進很多思路。
“謝教授,能更加具體一點麼?”
“譚主任在做功能重建術的時候,會用到哪些技巧呢?”陸成一邊操作,一邊又問。
謝子元現場看著患者的肌肉解剖,就地取材地介紹:“就比如說這拇指伸肌,我們都知道,拇指伸肌的主要功能是伸展拇指的指間關節和掌指關節!”
“其中,拇長伸肌作用於拇指指間關節與掌指關節,使拇指向手背側後伸!”
“拇短伸肌主要作用於拇指近節指骨,協助拇長伸肌完成伸展動作!使拇指遠離手掌平麵,擴大虎口空間!”
“於病人而言,更加重要的是抓握功能。”
“不僅僅是是要抓住物體,還要能放開。”
“基於此,如果我們沒辦法追求拇指伸肌的所有功能,就會將兩種肌腱固定在一起,以強化拇長伸肌的功能……”
“如果把伸拇指比喻為一次信號傳遞的話,同等信號傳達到局部後,同步被激活的肌肉可以更多……”“尤教授,如果是鐘教授要做這種功能重建,不會這麼操作吧?”謝子元問尤俊澤。
尤俊澤搖了搖頭:“鐘教授肯定不會這麼做!”
“不過我也覺得,就當前的治療瓶頸而言,兩種治療效果都是對等的。”
“或者,從某種程度而言,為了部分重要功能而放棄其他功能,術後的效果會更優於雨露均沾。”“這也是我們醫院幾個團隊的困惑點了。”
這是專業的手外科探討了。
這是一個很現實的問題。
假如說,這是一個旱年。
大家都知道,乾旱是種不出糧食的,種不出糧食,大家都會餓死。
那麼,在這樣的情況下,你會選擇吃更少的精米,天天挨餓,還是種紅薯、土豆、玉米這種粗糧?雖然吃得沒那麼好,但餓肚子的天數會更少?
通天大道肯定是研發可以適合旱年種植的水稻、小麥種子。
但種子沒有研發出來之前,又遇到了長期的旱年,該怎麼辦?
填飽肚子,當然是首要的。
“陸主任要怎麼抉擇?”尤俊澤把問題拋給了陸成。
陸成現在在功能重建術方麵,還隻是個初學者。
雖然也有專家水平,但這種水平,在湘雅與協和醫院都不罕見。
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兩個醫院,主刀的教授,都必須擁有這樣的水平,才能代表本院的核心戰力。
沒有這樣實力的,哪怕你在醫院裡帶了組,也不會讓你出去丟人。
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