呼吸科主治剛要高興。
卻發現,許秋的臉依舊沉著。
他順著對方的目光看去,才發現引流瓶裡沒有氣體出來!
“肺不張!”
許秋皺著眉。
他確信自己的穿刺部位、深度等不會有錯,也確實進入了胸腔。
那麼,唯一的問題,就是發生了肺不張!
這就像是——
肺是一個在封閉的胸腔裡的氣球。
氣胸病人胸腔壓力很大,會把氣球壓得很扁。
而胸腔閉式引流,就是給胸腔減壓。
減壓後,氣球會隨之膨脹變大!
現在的情況是——
胸腔壓力減了,但氣球硬化了,因此很難恢複到膨脹的狀態!
許秋腦子飛速運轉,眼前閃過無數可能引起肺不張的病因。
他想起先前的淡黃色液體。
再結合病人有肋骨骨折。
大概率,是呼吸科主治刺穿了胃和胸膜腔——
液體應該是胃液。
而如此大量、高壓的液體,意味著病人很有可能發生了食管瘺!
此外。
胸片上顯示,病人肺壓縮很厲害,但胸腔積氣卻不多。
這說明,肺不張不是原發性的。
即病人本身沒有肺不張,而是後期出現了並發症等,導致他發病。
痰?
腫瘤堵塞?
血塊?
突然,許秋想到了什麼,趕緊重新回看病人的診療記錄。
下一刻,他的表情就出現了一絲怒意。
病人有糖尿病。
而且,這次之前,他發生過糖尿病高滲昏迷。
許秋沉著臉,道:“你們上通氣的時候,病人已經昏迷了?”
鐘文點頭,道:“沒有,我上無創通氣的時候他還有意識。我判斷是氣胸。”
許秋毫不留情道:“你判斷錯了!”
鐘文臉色立馬變得難看,他不服氣地道:“怎麼可能!病人的氣胸表現很典型。”
這時,呼吸科主治醫師突然想起了什麼,慌忙道:“許醫生,你懷疑病人發生了糖尿病高滲昏迷?”
許秋點頭。
而鐘文的臉色卻是瞬間煞白。
糖尿病高滲昏迷,這是無創通氣的禁忌症!
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此時進行無創通氣,很有可能引發氣胸。
再嚴重點,甚至都能跟肺不張扯上關係!
“我……當時病人的意識還沒有完全喪失!”鐘文已經開始慌了。
許秋卻沒再搭理,趕緊處置。
他早習慣了這種情況。
急診科,或者說整個醫院,互相擦屁股是很正常的事情。
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