手術本身還要先一步要命。
「是的，現在最危險的不是開刀之後，是麻醉誘導的時候。」
麻醉科醫生開口。
顧千尋的氣管本來就被腫瘤壓迫，清醒狀態下還有肌張力和自主呼吸在撐著。一旦全麻誘導，肌肉鬆弛，胸腔壓力改變，氣道可能直接塌陷。
到時候如果插不進去管，通不了氣，人可能還沒開刀就沒了。
而且這個腫瘤壓迫心臟，麻醉後一旦回心血量變化，循環也可能崩。
所以龔全這個問題非常的犀利。
手術什麼的都可以不管。
因為是先麻醉之後再手術。
可如果麻醉環節，你就出現問題，到時怎麼處理？
柯映彤目光也落在了張靈川身上，自己這個學生倒是沒有危言聳聽。
縱隔巨大腫瘤最怕麻醉誘導，就像現在的顧千尋，清醒時還能呼吸，一躺平、一麻醉，直接氣道塌陷，窒息，那種局麵，連搶救都很難搶。
同時她也好奇。
張靈川能提出什麼方法出來。
「所以柯主任、各位同事，我覺得這台手術不能按常規流程來。」
張靈川開口。
眾人都看向他。
「小川，你有什麼想法？趕緊說出來大家討論一下。」
柯映彤目光一凝。
眼神中帶著欣慰。
其實麻醉的問題她倒是有解決的方案，隻是好奇是否一致。
「我們完全可以在半清醒狀態下先完成氣管插管，保留自主呼吸，儘量避免一上來就深麻和肌鬆。在孩子還能自主呼吸、氣道還沒有完全失去支撐的時候，用纖支鏡引導插管，先把氣道控製住。」
張靈川說道。
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沒人注意到柯映彤微妙的點了點頭。
這也是她想到的辦法，半清醒插管，唯一就是難度非常高。
尤其對一個五歲孩子來說，配合度是最大問題。
成人還能溝通，還能忍。
孩子怎麼辦，恐懼、哭鬨、反抗，任何一個動作都可能讓氣道更加不穩定。
「張靈川醫生，五歲的孩子，這你覺得現實嗎？」
龔全第一個開口提出質疑。
「是啊，張醫生，我們是不是想得太好了，孩子才五歲，你讓她半清醒插管，她能配合嗎？她哭、掙紮怎麼辦？」
龔醫生旁邊的一名醫生也點頭說道。
「小川醫生，這個方法能解決，但如果患者因為恐懼導致呼吸節律紊亂，風險一樣很高。」
麻醉師也同意。
風險太高了。
救下人固然好。
可萬一沒有把人給救下來呢？
「可以這麼安排，不是完全清醒，也不是完全麻醉。少量鎮靜，局部表麵麻醉，保留自主呼吸。同時麻醉科、兒科、胸外、ECMO團隊全部在場，插管前做好最壞預案，如果氣道塌陷，立即啟動備用方案。」
張靈川回答這些醫生的質疑。
麻醉科醫生沒有立刻反駁。
他隻是看著片子，陷入沉思。
「理論上可以考慮保留自主呼吸下纖支鏡引導氣管插管，但這對麻醉團隊要求非常高，孩子年齡小，耐受性差，而且這台手術時間很長，後續麻醉維持、通氣管理、血流動力學管理都會非常麻煩。」
張靈川點頭。
「所以不能隻靠麻醉科。」
他看向柯映彤。
「這必須是MDT，麻醉科負責氣道和循環，胸外科負責胸腔入路和關鍵結構保護，兒科和PICU負責術前術後生命支持，血庫提前備足紅細胞、血漿、冷沉澱，ECMO團隊必須待命。」
「同時手術室裡要準備快速輸血設備，必要時動脈壓監測和中心靜脈通路全部上。」
張靈川嚴肅的說道。
這些東西，都是他在係統空間裡失敗了無數次後，一點點總結出來的，不是憑熱血在說能做。
他是被係統空間裡那數千次死亡，一次又一次逼出來的方案。
「小川，你說得非常的完整！」
柯映彤震驚的看向張靈川！
太全麵了！
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