而且副腫瘤抗體種類繁多,很多不常見的抗體不在常規檢測範圍內,極容易漏檢,陳莫提到的抗 Yo抗體和抗 Hu抗體,尤其與小細胞肺癌丶卵巢癌等惡性腫瘤相關,其神經係統症狀往往會遠早於腫瘤本身被發現。
「可是……我們給他做過胸部 CT,肺部沒有任何異常啊!」趙教授下意識反駁,語氣裏帶著難以置信——他從未想過這個方向,因為常規影像檢查沒有任何腫瘤跡象。
陳莫沒有爭辯,隻是伸出手指,輕輕指向王總的頸部:「注意他頸部輕微的『強直』,你按壓他的頸部肌肉,會發現比正常狀態更緊繃;還有他的汗液分泌,左側腋下的汗液比右側少,雖然差異很小,但仔細觀察能發現。」
他頓了頓,語氣清晰地解釋:「這不是原發性神經疾病,而是免疫係統在錯誤地攻擊他的小腦和邊緣係統——小腦負責運動協調,邊緣係統負責記憶和認知,所以他會出現協調障礙和癡呆症狀。腫瘤可能還太小,直徑不足一厘米,常規 CT無法捕捉到,但免疫係統已經識別到異常,開始發起攻擊,隻是攻擊錯了目標。」
這番分析精準丶迅速,沒有任何多餘的推測,直接指向了連趙教授和李良辰這樣的頂級專家都因思維定勢而忽略的方向。
李良辰看著陳莫,眼神裏早已不隻是之前的感激,而是近乎崇拜的震撼——他從未見過有人能僅憑肉眼觀察,就捕捉到如此細微的體征,還能瞬間串聯起所有線索,找到疾病的核心。
「我……我這就去聯係檢驗科!」
趙教授反應過來,聲音都帶著顫抖,他掏出手機,手指飛快地撥通檢驗科主任的電話,語氣急切得像是在搶時間:「張主任!緊急情況!我這裏有個病人,需要加急做腦脊液 14-3-3蛋白丶NSE,還有最廣譜的副腫瘤綜合征抗體譜,尤其是抗 Ma2抗體,一定要用最高靈敏度的檢測方法,結果出來第一時間告訴我,不管多晚!」
掛掉電話,趙教授才發現自己的手心全是汗,他看向陳莫的眼神,早已沒有了之前的困惑,取而代之的是一種近乎敬畏的震撼——這個年輕人,仿佛能看穿疾病的本質,那些在他們眼中雜亂無章的症狀,在他那裏,都變成了指向真相的路標。
李良辰也走到陳莫身邊,他看著陳莫,嘴唇動了動,半天才說出一句話:「陳醫生,你……你是怎麽想到的?那些體征,我們所有人都看到了,卻沒往這方麵想……」
陳莫沒有過多解釋,隻是轉向王總的妻子,語氣溫和卻帶著安撫的力量:「在檢查結果出來之前,先給王總用大劑量丙種球蛋白衝擊治療,每天 0.4g/kg,連續用五天,同時聯合小劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉,每天 40mg靜脈滴注。目的是暫時抑製過度激活的免疫係統,減輕它對神經係統的損傷,為後續找到腫瘤丶治療原發病爭取時間。」
「這……這樣可以嗎?」王總妻子還有些猶豫,畢竟這是非常規的治療方案。
李良辰立刻點頭,語氣堅定:「可以!這個方案對症!丙種球蛋白能快速調節免疫,激素能減輕炎症反應,雖然不能根治,但能有效延緩病情進展,為我們爭取關鍵時間!」
他一邊說,一邊拿出筆,飛快地在處方箋上寫下用藥方案,字跡都比平時急促了幾分——他生怕耽誤一秒,就可能錯過治療的最佳時機。
趙教授也在一旁補充:「放心,陳醫生的方案非常專業,我們會全程監護王總的生命體征,有任何情況都會及時處理。」
王總妻子這才放下心來,連忙道謝,眼角的淚水也變成了希望的光芒。
很快,檢驗科的電話終於來了,趙教授接電話時,手都在抖:「張主任,結果怎麽樣?」
「14-3-3蛋白陽性,NSE輕度升高,最重要的是,抗 Ma2抗體陽性!而且滴度很高!」
張主任的聲音從聽筒裏傳來,「我們反覆驗證了三次,結果沒問題!」
「陽性!真的是陽性!」
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