「孫老師,情況特殊。」
李良辰耐著性子解釋,「這個病人涉及之前的一起醫療糾紛,我們需要確認他的診療過程,避免後續出問題。身份證號暫時沒法提供,但住院時間和床位都明確,能不能通融一下?」
「規定就是規定,沒有通融的餘地。」
看著孫老師一本正經的模樣,陳莫也有些沒撤,雖然他很不喜歡遇到這樣的麻煩,但是對孫老師他還真的無話可說,人家畢竟是按章辦事。
孫老師推了推眼鏡,鏡片反射出冷光,「李主任,您是神經內科的權威,應該比我更清楚信息保密的重要性。萬一調錯病曆,或者信息泄露,病人投訴下來,我這個管理員要被問責,病案科也要受牽連。您總不能讓我違反規定吧?」
李良辰皺緊眉頭——他知道孫老師的性格,認死理,隻看規則不看人。
之前有科室主任來調病曆,少了一個簽字,都被她拒之門外。
兩人僵持在前台,檔案櫃的門偶爾被風吹得輕輕晃動,發出「吱呀」的輕響,更顯壓抑。
陳莫站在一旁,看著孫老師麵前的《病案管理條例》,突然開口:「孫老師,規定裏說『需提供完整信息』,住院號算不算完整信息的一部分?」
孫老師愣了一下,點頭:「算。但你們沒有。」
「我們可以現在找。」陳莫轉向李良辰,「李教授,呼吸科的住院登記本裏,應該有住院號記錄吧?」
李良辰眼睛一亮——他剛才隻注意了姓名和床位,沒看住院號。
他立刻拿出手機,撥通呼吸科老同事王教授的電話:「老王,幫個忙,查一下上周二入院丶38床的馬增科,他的住院號是多少?對,就是那個肺部陰影待查的病人,麻煩你翻一下紙質登記本,電子係統裏查不到……」
十分鍾後,李良辰拿到了住院號:「420230908038」。他把住院號寫在紙上,遞給孫老師。
孫老師接過紙條,輸入電腦查詢,屏幕上跳出一行信息:「病人:馬增科,住院號:420230908038,入院科室:呼吸與危重症醫學科,出院時間:2023-09-15。」
但點擊「查看病曆」,頁麵卻一片空白,隻有基礎的入院登記信息,病程記錄丶檢查報告丶醫囑單等核心內容全是「未錄入」狀態。
孫老師的臉色終於變了,她反覆刷新頁麵,還是空白。「這不可能……」
她喃喃自語,「出院病人的病曆應該在 24小時內完成歸檔,怎麽會隻有基礎信息?」
李良辰和陳莫對視一眼——果然有問題。
電子病曆不是查不到,是核心內容被刻意隱藏了。
信息中心在行政樓五樓,與病案科的安靜不同,這裏充滿了鍵盤敲擊聲和伺服器的低鳴。
工程師小王穿著格子襯衫,戴著黑框眼鏡,正對著三塊電腦屏幕調試係統,屏幕上滿是代碼和數據表格。
「王工,麻煩查個病人的電子病曆後台數據。」李良辰遞過住院號,「420230908038,馬增科,呼吸科的病人,出院後病曆核心內容消失了,前台查不到。」
小王接過紙條,手指在鍵盤上飛快操作,調出後台資料庫。
他輸入住院號,屏幕上立刻跳出一串數據,但狀態欄顯示「標記為測試數據-隱藏」。
小王皺起眉頭:「奇怪,這個病人的病曆被歸類到『係統測試數據』裏了,所以前台係統默認不顯示。」
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