當天下午,陽光透過ICU-07病房的百葉窗,在潔淨的地板上切割出明暗交錯的光斑,空氣中彌漫著消毒水特有的清冷氣味。
負責下午班的護士小趙,一位耐心細致的年輕女孩,正如同往常一樣,用溫熱的濕毛巾,輕柔地為昏迷中的淩夜擦拭身體,進行日常的清潔和護理,以防止褥瘡和感染。
當她擦拭到淩夜右手手背,特別是靠近腕骨凸起的那片區域時,熟練的動作忽然頓住了。
“咦?”她發出一聲輕不可聞的疑惑,湊近了些,秀氣的眉頭微微蹙起。
隻見那片原本與其他部位膚色無異的皮膚上,不知何時,竟然浮現出了一片極其淡薄、若隱若現的紫色紋路。
這些紋路並非直線或幾何圖案,而是構成了一種扭曲、不規則、如同乾旱大地龜裂的裂縫,又或是某種古老而邪異的毛細血管網狀圖案。
顏色非常淺淡,像是用最淡的紫羅蘭色墨水輕輕暈染上去的,在自然光下幾乎難以察覺,需要非常仔細才能分辨。
但小趙常年護理工作練就的敏銳觀察力,還是立刻捕捉到了這絕不應該出現的細微異常。
她起初以為是沾染了什麼藥液痕跡或是皮膚代謝產生的暫時性色素沉積。
於是,她將毛巾在溫水裡重新浸濕、擰乾,格外仔細地、稍微用力地擦拭那片區域。
一下,兩下…然而,無論她如何擦拭,那片淡紫色的、蛛網般的紋路紋絲不動,顏色沒有絲毫變淡,仿佛它不是浮在皮膚表麵,而是從真皮層深處,甚至更深的地方透出來的!一絲莫名的不安掠過小趙的心頭。
她又伸出食指,用指腹輕輕按壓那片皮膚——觸感與其他地方無異,彈性正常,沒有紅腫,沒有發熱,也沒有任何觸痛感或凹陷性水腫。淩夜依舊昏迷,對外界毫無反應。
“奇怪了…這是什麼?”
小趙心中的疑慮和擔憂加深了。
她不敢怠慢,立刻用床頭的呼叫器通知了值班的劉醫生。
劉醫生很快趕來,他是一位經驗豐富的中年醫師。
聽小趙描述後,他戴上無菌手套,打開檢查用的強光手電,對著淩夜的手背,幾乎是貼著皮膚仔細檢查。他翻來覆去地看,變換角度觀察,又用指腹輕輕按壓、推移那片區域的皮膚,試圖判斷紋路的深淺和性質。
“劉醫生,這…到底是什麼東西?以前從沒有過。”小趙在一旁擔憂地問,聲音不自覺地壓低。
劉醫生觀察了半晌,眉頭越皺越緊,最終搖了搖頭,語氣帶著一絲不確定:“肉眼觀察,未見明顯皮損、丘疹、水皰或脫屑。
按壓無褪色,無觸痛感,局部皮溫正常,與周圍皮膚一致。從形態學上看…不太典型。
目前首先考慮為局部毛細血管脆性增加引起的輕微皮下出血後,含鐵血黃素沉積的可能性大。
患者長期臥床,雖然我們定時翻身按摩,但局部血液循環相對較差,皮膚和皮下組織比較脆弱,可能在某些我們未注意到的輕微外力下,比如翻身時床單的摩擦、或者他無意識的手臂動作碰到床欄,造成了皮下的微量出血。
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