霜降次日,參仙古醫堂簷角銅鈴驟響,驚飛三兩隻寒鴉。人參精抱著《傅青主女科》從藥櫃後竄出,紅籽上沾著半片銀杏葉:後山獵戶張娘子不好了!經血如注七天七夜,麵白如紙,指甲泛青,連獵刀都握不穩!
後堂竹簾晃動,二十三歲的張翠蓮由丈夫攙扶進門,腳步虛浮如踩棉絮。她下身裹著浸透血汙的粗布,鞏膜淡白如蒙霜,舌麵光剝無苔,脈細數如遊絲:打從中秋幫著醃臘鹿肉,夜裡就覺得小腹墜脹......她聲音微弱,現在一走動就血流如泉,血塊大如核桃,混著腐臭味......
秋雁用指尖輕觸患者少腹,腹肌緊張如石,關元穴處有雞蛋大硬塊:《景嶽全書》言崩漏不止,多由血熱。她脈細數為陰虛血熱,舌光無苔屬津液耗傷,小腹硬塊乃瘀血阻滯。她瞥見隨身空間裡,止血藤的藤蔓正朝著患者腹部卷曲,葉片滲出琥珀色汁液。
梁大寬按血海穴時,掌下傳來灼熱感:此證屬崩漏之血熱瘀阻證。《傅青主女科》雲經水非時暴下,乃肝不藏血,脾不統血——醃臘動火生熱,血熱迫血妄行,瘀血流注胞宮,如河堤潰決。他閉目感應空間,溫陽泉畔浮現固本草,其根形如蓮藕,斷麵可見星狀紋路,《仙農本草》載其補脾攝血,如築堤固壩。
梁大寬開方以清熱固經湯合失笑散化裁:黃芩15g、生地20g清熱涼血為君;地骨皮12g、阿膠10g(烊化)滋陰止血為臣;蒲黃10g、五靈脂10g化瘀止血,如疏通河道壅塞;更需加空間產止血藤汁15ml(鮮榨衝服)、固本草根15g,此二物得水土之精,能固衝任、攝胞宮,如鐵鎖封江。人參精卷著《婦人大全良方》蹦跳:小友!她脈細欲絕,要不要加紅參6g大補元氣?《本草綱目》說獨參湯救脫
秋雁取止血藤鮮葉搗爛,調以溫陽泉蜜敷於神闕穴,紗布固定:此膏借蜜性潤下,止血藤收縮血管,如給崩漏的胞宮貼敷止血貼。又以芒硝50g裝入布袋,熱敷三陰交、隱白穴,可見布袋表麵凝結細小冰晶——正是血熱外排之象。梁大寬取出空間內的琥珀止血散,其粉呈棕紅透明狀,含琥珀、血餘炭、三七:此散吹鼻取嚏,《普濟方》載嚏法引氣血上行,可止崩漏
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梁大寬以長針深刺隱白穴,得氣後施提插撚轉補法,針感傳至少腹:隱白為脾經井穴,《針灸大成》言井主心下滿,配關元、三陰交健脾攝血;血海、膈俞清熱化瘀,如疏浚瘀滯河道。針入足三裡穴時,患者腹中傳來腸鳴,排出紫黑血塊數枚。
當夜子時,張翠蓮突然發出撕心裂肺的慘叫,經血噴湧如注,夾雜大量腐肉樣組織,麵色蒼白如紙,脈微欲絕。人參精撞翻藥櫃:小友!《諸病源候論》說崩中不止,氣血俱虛,恐成脫證!梁大寬觀其舌,光剝苔轉為灰黑,脈細數無力:此為血熱傷陰,氣隨血脫,急宜益氣固脫,回陽救逆!
他急煎獨參湯:紅參30g濃煎頻服,取大補元氣,固攝亡血之勢;同時以止血藤汁10ml調雲南白藥半瓶,鼻飼灌服。秋雁用艾灸懸灸百會穴,艾煙嫋嫋中可見患者頭頂有淡紅光暈——正是《扁鵲心書》保命之法,灼艾第一。梁大寬則在腰骶部找到崩漏反應點(壓痛點),以三棱針點刺出血,加拔火罐,吸出紫黑瘀血半盞——正是《針灸聚英》血實者宜決之之法。
破曉時分,出血稍緩,張翠蓮吐出兩口黑血,少腹硬塊變軟。秋雁查看敷在神闕穴的止血藤膏,原本翠綠的葉片已變成暗紅,邊緣析出晶亮血珠——正是瘀血外排的征兆。
第三日巳時,經血轉為淡紅,量減大半,能少量進食山藥粥。梁大寬調整內服方,去黃芩、生地,加黃芪20g、白術15g:《景嶽全書》言止血之後,當以補陰為主,此時血熱漸退,加補氣健脾之品,如給潰決的河堤加固堤岸。外治改用固本草膏,以溫陽泉醋調敷,《仙農本草》載其星狀紋路能引氣血歸經,如匠人校正經緯。
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孔氣透留宮胞給如,經脾按摩時辰月每,辣辛食過可不補進冬秋,戶獵戒告當後今,標是阻瘀熱血,本是火動食飲、脾傷作勞,病之蓮翠:說雁秋對頭轉他。所病達直力藥使,導傳絡經借皆,灸針、貼敷治外。治而段階分須,)冬麥、草本固(陰養脾健宜末,)膠阿、芪黃(血氣補調宜中,)藥白南雲、藤血止(血止劑峻宜初,患水治如漏崩治:注旁,)色白(脫血隨氣致導終最,)色黑(血瘀裹外,)色紅(熱血為心中:圖機病漏崩下畫上簿案病在寬大梁