回到辦公室沒多久，屁股還沒坐熱，護士長張紅梅就過來敲了敲門。
“都在呢？魏主任通知，去小會議室，那是每周的疑難病例討論。”
周逸塵放下手裡的鋼筆，合上鋼筆帽，起身拿起了那個黑皮筆記本。
吳明遠歎了口氣，把手裡的茶缸子放下：“又是一場硬仗，那個23床的小孩，我是真沒轍了。”
林飛揚也苦著一張臉，抱著厚厚的一摞病曆夾跟在後麵。
七月的京城，悶熱得像個大蒸籠。
會議室裡的吊扇呼哧呼哧地轉著，攪動著滿屋子的熱氣。
魏主任坐在長條桌的最上首，手裡拿著一把大蒲扇，有一搭沒一搭地扇著。
王副院長沒來，這屬於科室內部的業務探討，氣氛稍微鬆弛那麼一點點，但也沒鬆多少。
幾位資深專家都落了座，周逸塵他們這些年輕醫生自覺地坐在了後麵的一排椅子上。
“行了，開始吧。”魏主任用蒲扇指了指林飛揚，“飛揚，你先說說23床的情況。”
林飛揚站起來，清了清嗓子，還是有點緊張。
“患者劉強，男，16歲，左膝關節腫脹疼痛半年，加重兩周。”
他打開X光片，插在觀片燈上。
“查體發現左膝關節明顯腫脹，浮髕試驗陽性，關節活動受限，屈伸都疼。”
“之前在當地醫院按滑膜炎治的，又是理療又是打封閉，都沒好，反而越來越腫。”
“血常規正常，血沉也不快，類風濕因子陰性。”
林飛揚說完，擦了擦額頭的汗，看著大家。
會議室裡安靜了一會兒。
吳明遠舉手發了言：“我看過那孩子，我也懷疑過是不是半月板損傷，但那孩子沒受過外傷，也沒劇烈運動史。”
“而且半月板損傷一般不會腫成這個樣子，跟發麵饅頭似的。”
孫德勝老專家推了推老花鏡，眯著眼看片子：“是不是結核？青少年膝關節結核不少見。”
鄭國華搖了搖頭：“不像，孩子不發燒，不盜汗，肺部也沒病灶，抗結核治療試了一周，沒一點反應。”
討論陷入了僵局。
這也不是，那也不是，總不能把腿鋸開看看吧。
周逸塵一直沒說話。
他手裡拿著那張X光片沒放回袋子裡，而是對著窗戶的自然光，仔細地看著。
他的眼神很專注，仿佛能透過黑白的影像看到骨頭縫裡去。
穿越帶來的經驗，加上滿級教學能力賦予他的敏銳洞察力，讓他注意到了幾個容易被忽視的細節。
“周醫生，你有什麼想法？”魏主任注意到了周逸塵的動作。
大家的目光一下子都聚到了周逸塵身上。
周逸塵也沒怯場，拿著片子走到前台。
“我覺得，咱們可能要把思路從炎症上挪開一點。”
“大家看這裡，”周逸塵指著髕上囊的位置，“雖然骨頭沒破壞，但軟組織影子裡有幾個高密度的結節影。”
“我剛才翻了一下病程記錄，患者家屬提過一句，孩子走路的時候，膝蓋偶爾會卡住，這是關節交鎖的症狀。”
“交鎖通常是遊離體或者半月板撕裂造成的，但如果是單純的這些病，不會引起這麼嚴重的、持續性的關節積液。”
林飛揚聽得一愣一愣的，下意識問道：“那是什麼？”
周逸塵看著林飛揚，就像是看著一個渴望知識的學生，語氣循循善誘。
“飛揚，你記不記得患者膝蓋摸起來的感覺？”
“有點……熱，還有點韌，不像單純的水，裡麵好像有東西。”林飛揚回憶道。
“對，那是增厚的滑膜團塊。”
周逸塵轉過身，看著魏主任。
“我懷疑是色素沉著絨毛結節性滑膜炎。”
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這個名字有點長，也有點生僻。
會議室裡有了短暫的嗡嗡聲，大家都在交頭接耳。
“這種病，在中醫裡屬於骨痹的範疇，是因為痰濕凝聚，氣滯血瘀，最後在關節裡形成了有形之邪。”
周逸塵把中西醫結合得天衣無縫。
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