第一卷:潛龍出淵
第二十章(上):巧解“十八反”危機智取頭名
上篇
禦藥房考核,宇晨浩再次以無可挑剔的表現,狠狠挫敗了李崇明的刁難。消息傳開,宇晨浩在考生中的聲望更上一層樓,甚至一些原本持觀望態度的太醫,也開始對這個山野出身的少年刮目相看。
然而,接連的失利讓李崇明如同被逼到牆角的困獸,羞怒交加,已然有些失去理智。他深知,常規的考核手段恐怕難以阻擋宇晨浩晉級的腳步,必須動用更狠辣、更難以防範的殺招!
新一輪考核——“方劑辨證”,即將開始。此輪考核將模擬真實診病過程,考生需根據提供的詳細病例(包括症狀、體征、脈象、舌苔等),進行辨證分析,並開具具體方劑,還需闡述組方思路和用藥依據。這無疑是對考生綜合醫理、臨床思維和方劑學功底的終極考驗。
考核前夜,李崇明書房內,燭火搖曳。
李慕白垂手立於下首,臉上帶著不甘與狠戾:“祖父,難道就真拿那小子沒辦法了嗎?若讓他過了方劑辨證,後麵幾輪他更是如魚得水!”
李崇明麵色陰沉,手指敲擊著桌麵,發出沉悶的響聲:“此子確有過人之處,尋常手段已難奏效。為今之計,唯有行險一搏,在他最擅長的領域,布下一個他絕對想不到,也無法輕易化解的死局!”
“死局?”李慕白眼睛一亮。
“不錯。”李崇明眼中寒光閃爍,“我已利用職權,在分給他的考核病例中,動了些手腳。病例本身並無問題,是一個典型的‘寒濕痹阻,兼有鬱熱’之證,症狀、脈象、舌苔都指向需用‘桂枝芍藥知母湯’加減化裁。”
“桂枝芍藥知母湯?”李慕白身為醫道世家子弟,自然熟悉此方,“此方溫經散寒,祛風除濕,兼清鬱熱,正對此證。這……這如何能難住他?”
“單是如此,自然難不住他。”李崇明冷笑一聲,“但我在病例的附加信息中,極其隱晦地提及患者‘素有痰飲,近日偶感風邪,引發咳喘,痰多色白質稀’。並且,在可供選擇的藥材清單裡,‘特意’加入了‘天花粉’與‘貝母’這兩味清熱化痰的良藥。”
李慕白先是疑惑,隨即猛地想到什麼,臉色驟變,失聲道:“天花粉……貝母……桂枝……附子?!《十八反》歌訣有雲:‘半蔞貝蘞及攻烏,藻戟遂芫俱戰草!’這……這烏頭(附子)與貝母、天花粉(瓜蔞根)乃是相反之藥!同用則劇毒!”
《十八反》是醫道中關於藥物配伍禁忌的鐵律,幾乎是每個醫者啟蒙時就必須熟記於心的戒條!烏頭(包括附子、天雄等)與貝母、瓜蔞(包括天花粉)、半夏、白蘞、白及相反,同用會產生或增強毒性,視為用藥大忌!
“正是!”李崇明臉上露出陰狠的笑容,“此病例,表麵看需用桂枝芍藥知母湯(內含附子),而患者兼有痰飲咳喘,選用天花粉或貝母化痰,似乎也合情合理。若那宇晨浩按常理出牌,開出的方劑中必然同時出現附子和天花粉(或貝母),觸犯‘十八反’之大忌!屆時,無需我等再多言,他便是醫德有虧、基本功不牢的鐵證!輕則逐出考場,永不許踏入太醫院;重則廢其行醫資格,身敗名裂!”
李慕白聽得心潮澎湃,仿佛已經看到了宇晨浩身敗名裂的場景!這陷阱,設置得何其陰險!將致命的禁忌,巧妙地隱藏在合理的病情和用藥需求之下,讓人防不勝防!
“祖父此計,真是絕妙!”李慕白興奮道,“那小子就算醫術再高,畢竟年輕,臨證經驗不足,又急於表現,定然會落入彀中!”
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李崇明撚須冷笑:“明日,便是此子的終結之日!”
翌日,方劑辨證考核在太醫院專用的“診籍堂”進行。此處模擬醫館布局,氣氛莊重。考生需進入獨立的隔間,閱讀案上的密封病例卷宗,然後撰寫辨證、立方案程。
宇晨浩被分配至“丁字柒號”房。他平靜地走入隔間,關上房門,隔絕了外界的一切。他並未急於翻開卷宗,而是先閉目凝神,運轉炎黃氣機,將自身狀態調整至最佳。連日來的考核與鑽研,雖未讓他修為大增,卻讓他的心性愈發沉凝,對氣機的掌控也更為精微。
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