,但若分兩年,每年二百萬貫,以如今大夏的歲入,加之新皇登基,或可通過一些非常規手段(如內帑撥付、號召捐輸、或動用部分儲備)來籌措。而每年十六萬貫的補貼,相對於龐大的國家財政而言,似乎……又並非不可承受。
更重要的是,兩年前那場大疫,造成的直接經濟損失高達數千萬貫,更別提無法計量的生命損失與社會動蕩。若能建立起覆蓋全國的醫療預警和基礎救治網絡,未來或許就能避免這樣的慘劇。即便不能完全避免,也能極大降低損失。
再者,新皇登基,首重民生,推行此等普惠萬民之善政,正是樹立“仁君”、“愛民”形象的大好時機。此時出言反對,不僅於理有虧——畢竟皇帝連賬都算得清清楚楚——更於政治不利,容易背上“漠視民生”、“不顧百姓死活”的惡名。
許多官員,尤其是那些並非戶部、工部等直接負責錢糧工程、無需具體操辦此事的官員,心中天平已然傾斜。
果然,短暫的沉默後,裴燁再次出列。他身為首輔,考慮更為周全:“陛下仁心,澤被蒼生,老臣感佩。推廣醫館藥局,確為固本安民之良策。然老臣有三慮:一者,如此巨款投入,如何確保不被層層克扣、中飽私囊?二者,醫館藥局設立後,如何管理,如何考核,如何避免其與民爭利,或淪為庸醫斂財之所?三者,兩年之期,是否過於急促?各地情況千差萬別,倉促推行,恐難儘善。”
他提出的,都是實際問題。尤其是腐敗和監管,曆來是此類大型惠民工程的最大隱患。
明璃點頭:“裴相所慮極是。關於監管,朕意,可由督察院、戶部、工部、太醫署聯合,製定詳細章程。建築款項,由戶部設立專項,直接撥付至省、道,由省、道監察禦史及戶部分司共同監督使用,州縣具體承辦,完工後層層驗收審計。日常運營,由地方官府與太醫署下屬之醫政司共同管理,定期巡查,考核業績。至於是否與民爭利……”
她略一沉吟,道:“‘惠民醫館’主在救治貧病、防控疫病,診費藥價皆受官府監管,與民間醫館藥鋪並非直接競爭。且民間醫館,亦可依規申請加入‘惠民’體係,接受補貼並承擔相應義務。朕非欲以官營取代民營,而是補其不足,特別是填補偏遠貧瘠之地民間醫療之空白。”
這時,戶部尚書李秉謙也出列補充道:“陛下,裴相,關於工期,臣亦以為兩年過緊。四百萬貫雖可籌措,但各地同時動工,工匠、物料調配恐難及時,易生混亂,亦易滋生貪腐。可否將建設周期延長至四到五年,分批次、分地域逐步推行?如此,朝廷財政壓力可緩,地方亦有更充裕時間準備,監管亦可更細致。”
明璃聽罷,看向李秉謙,眼中閃過一絲考量。她知道李秉謙並非反對此事,而是出於戶部尚書的職責,力求穩妥,控製風險。她沉吟片刻,道:“李卿所言亦有理。然民生疾苦,刻不容緩。兩年確顯倉促,四年又似過長。這樣吧,以三年為期。第一年,優先完成所有州治所在縣城及重要關隘、商路節點城鎮之建設,約計八百處。第二年,完成剩餘所有縣城及大部分重要集鎮,約計一千五百處。第三年,掃尾最偏遠、最難抵達之少數城鎮,並全麵複核驗收。如此,三年之內,完成九成五以上覆蓋,剩餘極偏遠之地,可延至第四、第五年逐步完善。李卿以為如何?”
李秉謙心中快速盤算。分三年,每年投入壓力大減,且有了輕重緩急,便於集中資源、加強監管。第一年完成州治和要地,也能最快顯現政策效果,為新皇樹立威信。他躬身道:“陛下思慮周詳,如此安排,甚為穩妥。臣無異議。”
裴燁見皇帝已考慮到監管和工期問題,且做出了合適應對,便也不再堅持,躬身道:“陛下既已慮及此,老臣亦無他議。唯望具體施行時,章程務必嚴密,監察務必有力。”
兩位重臣表態支持,且皇帝已就最關鍵的資金監管和推行節奏做出了讓步和詳細規劃,殿中再無反對之聲。許多官員甚至暗自鬆了口氣——此事雖耗資不菲,但功在當代、利在千秋,更能彰顯新皇仁政,於公於私,支持總比反對要好。
明璃見時機成熟,最後總結道:“既如此,‘惠民醫館’與‘常平藥局’推廣之事,便如此定下。具體細則,由內閣牽頭,會同戶部、工部、督察院、太醫署,一月內擬定詳細章程並預算,報朕禦批。所需款項,戶部即行籌措,內帑亦可酌情撥付部分。朕希望,三年之後,我大夏子民,無論身處何地,皆能享此醫藥普惠之利。”
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