管,膽汁肯定要順著膽管走,泄露到腹腔那是一定的。
因為平常手術就是這麼做,所以武毅下意識的就忽略了這個問題。
畢竟研究表明,膽汁不會對腹腔造成太大影響,同樣的,對於羊水裡的胎兒,其實也不會有太大的影響。
但是現在有個問題,膽汁裡有沒有炎症細胞?
這個是要打問號的?
再就是膽汁能不能透過羊水屏障,進入羊水中?如果能進去,又有炎症細胞,那是不是相當於將炎症帶給了胎兒。
如此的話,胎兒發生胎兒窘迫,就很解釋的通了。
所以,膽汁要控製。
第二次手術的時候,武毅在加快手術進度的同時,特意注意到了這個問題。
提前置管,引流膽汁,讓前麵的膽汁,全部不進入腹腔中,儘量減少腹腔中的膽汁淤積。
果然,隨著時間加快,膽汁的處理,武毅的手術這次進行的很順利。
但是手術結束,都關腹了,武毅都要鬆一口氣的時候,患者竟然又出現了胎兒窘迫。
這次不僅是胎兒,就連患者也出現了問題。
紫紺、發熱、血氧降低等等問題,告訴武毅,這是血栓、缺氧等等等問題出現的可能0
說實話,真的有些頭大,但是就算是再頭大,現在也不是撂挑子的時候。
有未來空間,武毅有的是試錯成本,找原因,解決問題就是了。
事實證明第一次的膽計思路確實是對的,但是現在患者出現這些問題表明患者不僅是存在這麼一個問題。
手術時間已經控製在一個小時十分鐘了,足夠快了。
所以應該和手術時間問題不會有太大的關係了,如果不是手術的問題呢?那會不會是患者本身的問題呢?
武毅當即讓抽了血氣,一看血氣結果,武毅當即便是倒吸了一口冷氣。
堿中毒了?
原因終於找到了,低鉀堿中毒,患者不出現問題才怪。
這般手術,進行血氣檢查,一般都是手術前一次,手術後一次,術前患者的血氣是沒有問題的,不然的話,麻醉醫生都不會給麻。
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所以這是在術中出現的問題。
想了一下,武毅就開始第三次手術模擬,術前的血氣,武毅特意看了一眼,果然沒有問題,所以打孔的間隙,武毅又讓麻醉醫生給抽了個血氣看。
就這麼會兒功夫,竟然就開始出現呼酸了!
武毅眉頭皺得很深,現在不僅要找手術的問題了,還得找患者的問題,術前好好的,手術還沒開始呢,就是要打個孔,怎麼都不至於就一下子出現這麼大的反應吧。
所以還是有什麼潛在因素存在!
既然找到了問題所在,其實後麵也不會太難,順著結果找原因就是了,查,反正是在模擬中,現實中沒有時間處理的問題,模擬中武毅有的是時間,大不了再開第四次手術。
抽血、檢查,武毅直接在模擬中都給安排上了。
一項項檢查出來,武毅一項項的看過,一項項的排除,直到看到患者的甲功。
甲亢!
患者有甲亢!
這個病史,患者和家屬可沒有提前交代,按說患者家屬都說了,患者有定期做產檢,四周一次的產檢,上次產檢也就在三周前,如果有甲亢的話,患者應該知道才對。
這一項在產檢的時候,應該會查到才對。
直接給患者家屬打電話,問詢情況,患者家屬一聽,也是懵了,「沒有啊,絕對沒有,她之前沒有甲亢,我們三周前產檢的時候還查了,也沒說有甲亢啊。」
果然沒有,那就是這三周新發的,其實也不難理解,孕期甲亢發生的概率還是很高的。
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