固本,氣海直刺1-1.5寸,複溜直刺0.8-1.2寸。
董氏奇穴:選取水金穴、水通穴、腎關穴補腎利水、納氣止咳。水金穴、水通穴位於足部,直刺0.3-0.5寸;腎關穴在小腿內側,直刺1-1.5寸,采用補法,留針20-30分鐘,每10分鐘行針一次。
穴位刺血:配合太溪、複溜刺血,滋補腎陰、溫腎納氣,改善腎咳症狀。太溪穴刺血放血3-5滴,複溜穴放血2-3滴。
艾灸療法:灸腎俞、命門、關元、太溪,每穴15-20分鐘,采用溫和灸或隔附子餅灸,溫腎納氣。腎陽虛者可隔薑灸,增強溫陽效果,每穴灸3-5壯。操作時,附子餅需提前製作,將附子研末,用黃酒調和製成直徑約3cm、厚約0.5cm的藥餅,中間穿刺數孔,置於穴位上,再放置艾炷點燃。
食療方案:腎陽虛者食用肉桂羊肉湯,取羊肉200g切塊焯水,加入肉桂5g、生薑3片、枸杞10g,加水燉煮1-1.5小時,調味後食用,溫補腎陽。腎陰虛者食用黑芝麻核桃糊,取黑芝麻30g、核桃20g、糯米粉20g,先將黑芝麻、核桃炒熟研末,再與糯米粉一起煮成糊,滋陰填精,緩解腎陰虛導致的咳嗽、腰膝酸軟。
(三)六腑咳嗽的傳變規律與症狀表現
1.胃咳:脾咳不愈,病邪會傳至胃,引發胃咳。胃主受納和腐熟水穀,胃氣以降為順。胃咳患者除咳嗽外,還會伴有嘔吐症狀,嚴重時甚至會吐出蛔蟲。這是因為脾胃同屬中焦,互為表裡,脾病及胃,導致胃氣上逆。臨床中,一些患有慢性脾胃疾病,又出現咳嗽、嘔吐症狀的患者,多屬於胃咳。胃鏡檢查可觀察胃部黏膜情況,了解是否存在胃炎、胃潰瘍等病變。
傳統經穴配伍:取中脘、內關、足三裡、公孫和胃降逆;配豐隆、梁丘止嘔。中脘直刺1-1.5寸,內關直刺0.5-1寸,足三裡直刺1-2寸,公孫直刺0.5-0.8寸,均用瀉法。
董氏奇穴:選用門金穴、四花副穴、腸門穴和胃止嘔。門金穴在足部,直刺0.5-1寸;四花副穴直刺0.8-1.2寸;腸門穴位於小腿外側,直刺1-2寸,采用平補平瀉法,留針20-30分鐘,行針2-3次。
穴位刺血:選取內庭、厲兌刺血,清瀉胃火、降逆止嘔。內庭穴刺血放血3-5滴,厲兌穴放血2-3滴。
艾灸療法:灸中脘、足三裡、內關,每穴12-15分鐘,采用溫和灸,和胃降逆止嘔。對於嘔吐嚴重者,加灸公孫、中魁(經外奇穴,位於中指背側近端指間關節橫紋中點),每穴10-12分鐘,緩解胃氣上逆。
食療方案:用生薑陳皮粥緩解症狀,取生薑3-5片、陳皮10g(切絲)、粳米100g,加水煮粥,具有暖胃化痰、降逆止嘔的作用。若嘔吐劇烈,可少量頻服生薑汁,每次5-10ml,溫中止嘔。
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2.膽咳:肝咳不愈會傳給膽,出現膽咳。膽主決斷,貯藏和排泄膽汁。膽咳患者咳嗽時會嘔吐出黃綠色的膽汁,這是由於肝膽相表裡,肝氣鬱結影響膽汁的正常排泄,膽氣上逆所致。膽咳患者還可能伴有口苦、咽乾、脅痛等症狀,常見於膽囊炎合並咳嗽的患者。腹部超聲可清晰顯示膽囊大小、形態、囊壁厚度及膽汁情況,幫助診斷膽咳。
傳統經穴配伍:選日月、陽陵泉、丘墟、俠溪清利膽氣;配支溝、期門通調氣機。日月斜刺0.5-0.8寸,避免刺傷膽囊。
董氏奇穴:選取木枝穴、木全穴、陽陵泉疏肝利膽。
穴位刺血:配合陽輔、足竅陰刺血,清瀉肝膽之火。
艾灸療法:灸日月、陽陵泉、丘墟,每穴10-12分鐘,采用溫和灸,清利膽氣。口苦明顯者加灸腕骨(小腸經穴位,善治口苦),每穴8-10分鐘。
食療方案:飲用茵陳梔子茶,取茵陳15g、梔子6g,加水煎煮15-20分鐘,代茶飲用,可疏肝利膽,緩解膽火上逆引起的咳嗽、口苦。飲食宜清淡,避免油膩食物,可食用涼拌黃瓜、冬瓜湯等清熱利濕之品。
3.大腸咳:肺咳不愈會影響大腸,導致大腸咳。肺與大腸相表裡,肺氣的肅降有助於大腸的傳導。大腸咳患者咳嗽時會出現大便失禁,這是因為肺氣虛弱,不能正常肅降,進而影響大腸的固攝功能。多見於老年人或久病體虛者,因肺氣不足,導致咳嗽伴大便失禁。肛門直腸測壓、腸鏡檢查等可評估腸道功能和結構。
。法瀉平補平行,寸5.1-1刺直樞天。攝固會百、海氣配;腑腸理調元關、俞腸大、虛巨上、樞天取:伍配穴經統傳
。能功道腸節調穴正其、穴角其、穴門其刺針:穴奇氏董
。腸調熱清,血刺樞天、澤曲取選:血刺位穴
。力之攝固強增,壯5-3灸次每,燃點炷艾置上,鹽食滿填)臍肚(穴闕神在,時灸鹽隔。瀉止腸固,灸鹽隔或灸和溫用采,鐘分02-51穴每,海氣、元關、俞腸大、樞天灸:法療灸艾
。服衝粉成磨研或,粥實芡成煮同米粳與可,效功的泄止脾補、精澀腎固有實芡,實芡用食量適可,者重嚴禁失便大於對。腸澀脾健,用食粥煮,g001米粳、g03豆扁白、g001藥山取,粥豆扁藥山用食:案方療食
。關有常失導傳、生內濕水使致,微精穀水收吸化消常正能不腸小與這,狀症等爽不滯黏便大或瀉腹、痛腹現出能可還者患分部。現表等鳴腸、脹腹有伴常,出排同一嗽咳隨多體氣且,氣矢繁頻隨伴時嗽咳為狀症型典者患咳腸小。響影互相上理病,調協互相上理生在,係關裡表成構,屬絡互相經腸小陽太手和經心陰少手過通腸小與心。咳腸小發引,腸小至傳會愈不咳心:咳腸小.4
。灸鹽隔闕神,寸5.1-1刺直元關。瀉止陽溫樞天、闕神配;腸小和調裡三足、虛巨下、俞腸小、元關選:伍配穴經統傳
。機氣節調穴包火、穴間中、穴間小取選:穴奇氏董
擇選:血刺位穴