第23章 老年遠視(老花眼)的病機療養及保養智慧

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凝滯氣血,老年人多出現陽虛寒凝證型。眼部表現為視物不清、眼周冷痛,遇寒加重,伴四肢厥冷、腰膝酸軟。為禦寒常食辛辣溫熱食物,若過度則易生內熱,損傷陰液,形成上熱下寒之證。

5.中部地區:氣候四季分明,若生活起居不規律,易致脾胃功能失調。常見眼部症狀為視近模糊、眼疲勞,伴腹脹便溏、倦怠乏力。情緒波動易影響肝的疏泄功能,導致肝鬱氣滯,出現眼脹不適、情誌抑鬱。

二、中醫辯證分型論治

(一)肝腎陰虛型

主症:視近模糊,眼乾澀,雙目疲勞,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,失眠多夢,舌紅少苔,脈細。

病機:年老體衰,肝腎精血逐漸虧虛,目竅失於濡養。肝開竅於目,腎主藏精,肝腎陰虛則精血不能上榮於目,故視近困難;陰虛生內熱,虛火上擾頭目,出現頭暈耳鳴、眼乾澀;腰膝酸軟、失眠多夢均為肝腎陰虛的典型表現。

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(二)氣血兩虛型

主症:視物模糊,眼疲勞明顯,麵色蒼白或萎黃,頭暈乏力,心悸氣短,舌淡苔白,脈細弱。

病機:脾胃虛弱,氣血生化不足,或久病耗傷氣血,目竅得不到充足的氣血滋養。氣血虧虛,不能上榮於目,導致視力減退;麵色蒼白、頭暈乏力、心悸氣短等皆為氣血不足的表現。

(三)痰濕阻目型

主症:視物昏蒙,眼部常有分泌物,胸悶腹脹,形體肥胖,舌苔白膩,脈滑。

病機:飲食不節,長期嗜食肥甘厚膩,損傷脾胃,脾胃運化失常,水濕內停,聚濕生痰,痰濕上蒙目竅,導致視物不清。

(四)肝陽上亢型

主症:視近模糊,頭目脹痛,眼乾澀,煩躁易怒,麵紅目赤,口苦咽乾,舌紅苔黃,脈弦數。

病機:年老肝腎陰虛,陰不製陽,肝陽上亢,上擾頭目。肝火循經上攻目竅,出現眼乾澀、視物模糊;煩躁易怒、麵紅目赤、口苦咽乾均為肝陽上亢的典型症狀。

三、綜合調理方案

(一)傳統針灸:通調經絡,調和氣血

根據辯證結果選取穴位,施以補瀉手法,以達到疏通經絡、調和氣血、濡養眼竅的目的。

1.肝腎陰虛型:取肝俞(第9胸椎棘突下,後正中線旁開1.5寸)、腎俞(第2腰椎棘突下,後正中線旁開1.5寸),滋補肝腎;太溪(內踝尖與跟腱之間凹陷中)、三陰交(內踝尖上3寸,脛骨內側緣後際),滋陰養血;光明(外踝尖上5寸,腓骨前緣)、養老(腕背橫紋上1寸,尺骨頭橈側凹陷中),明目通絡。諸穴合用,共奏滋補肝腎、養血明目的功效。

2.氣血兩虛型:選足三裡(小腿外側,犢鼻下3寸)、脾俞(第11胸椎棘突下,後正中線旁開1.5寸)、胃俞(第12胸椎棘突下,後正中線旁開1.5寸),健脾和胃、益氣養血;氣海(臍中下1.5寸,前正中線上),培補元氣;三陰交,調和三陰氣血;睛明(目內眥內上方眶內側壁凹陷中),通絡明目。針用補法,可使氣血充足,目竅得養。

3.痰濕阻目型:取豐隆(外踝尖上8寸,脛骨前肌外緣),化痰祛濕;中脘(臍中上4寸,前正中線上),和胃健脾、祛濕化痰;陰陵泉(脛骨內側髁下緣與脛骨內側緣之間凹陷中),健脾利濕;足三裡,助脾胃運化;四白(眶下孔處),通竅明目。諸穴配合,以化痰祛濕、通絡明目。

4.肝陽上亢型:選太衝(足背第1、2蹠骨間凹陷處)、行間(足背第1、2趾間,趾蹼緣後方赤白肉際處),平肝潛陽、清肝瀉火;俠溪(足背第4、5趾間,趾蹼緣後方赤白肉際處),清肝膽之熱;風池(枕骨之下,胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間凹陷中),清利頭目、平肝息風;睛明,引熱下行。針用瀉法,以平肝潛陽、清肝明目。

目明效特,幟一樹獨:穴奇氏董)二(

。效療著顯有狀症等糊模物視、淚流、澀乾眼對,效功的翳退目明、熱清風疏有具,針行轉撚可,寸2.0-1.0刺直。穴四共右左,側兩央中節二第指食,側背指食於位:穴木.1

。清不物視的起引視遠年老於用適其尤,勞疲眼解緩、力視善改能,法瀉平補平施,寸1-5.0刺直。緣前骨腓,寸5上尖踝外,側外腿小在:)穴奇氏董(穴明光.2

。好良果效視遠年老型虛虧腎肝對,目明肝養、精益腎補可,法補用,寸5.1-1刺直。寸5.1下泉陵陰,側內腿小於位:穴關腎.3

氣元補培,絡通陽溫:法療灸艾)三(

。型證性寒虛等虛兩血氣、虛陰腎肝於用適,血氣和調、絡經通溫法方此。度為暈紅膚皮以,鐘分01-5灸穴每,宜為痛灼無而感熱溫生產部局使,米厘3-2膚皮位穴離距,燃點柱艾將。位穴等俞腎、俞肝、白四、)處陷凹指橫1約後向間之眥外目與梢眉(陽太、)中陷凹頭眉(竹攢、明睛取選:法灸柱灸艾.1

。健保常日庭家合適,能功腑臟強增,環循液血部眼善改可,勻均力熱,便簡作操,鐘分02-51灸次每。等)中陷凹下突棘椎腰2第(門命、)中陷凹下突棘椎胸3第(柱身、)中陷凹下突棘椎頸7第(椎大如,位穴部背或圍周部眼於置,內盒灸艾入放條艾的燃點將:法灸盒灸艾.2

血氣調通,瘀祛熱瀉:法療血刺)四(

。用慎者礙障能功血凝、弱虛質體但,視遠年老型證實等蘊內熱痰、亢上陽肝於用適。狀症等痛脹目頭、勞疲眼解緩,環循液血部眼和部頭善改能血刺穴陽太;血氣通疏、火肝瀉清可血刺脈靜背耳;用作的目明肝平、毒解熱清有,穴奇外經屬尖耳。滴5-3血放穴每次每般一,液血量少出擠,刺點速快針棱三用後然,膚皮部局毒消伏碘用先。血刺行進位部等穴陽太、脈靜背耳、尖耳在

肌眼鬆放,血氣和調:法療摩按)五(

用;度為脹酸部局以,鐘分2-1穴明睛揉按腹指指拇手雙用者醫,位臥或位坐取者患:摩按部眼.1


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