後關節僵硬,活動後緩解)等表現。
診斷要點:問診可見起病與寒冷、潮濕環境密切相關,如長期居住陰冷潮濕之處,或從事水下作業;望診關節無紅腫,皮溫正常;舌淡苔白,脈多沉緊或濡;結合疼痛遇寒加重、得溫則減的特點,可明確辨證。
風濕熱痹型
病因病機:外感風濕熱邪,或風寒濕邪入裡化熱,濕熱蘊結於關節經絡。熱邪煎熬津液成痰,濕邪阻滯氣機,氣血運行受阻,發為疼痛。此外,飲食不節,過食辛辣、肥甘厚膩,內生濕熱,也可引發本病。
典型症狀:關節紅腫熱痛,疼痛劇烈,活動受限,甚至關節屈伸困難,得冷稍舒,局部皮膚發紅、灼熱;可伴有發熱、口渴、汗出、小便黃赤、大便乾結,舌紅苔黃膩,脈滑數。嚴重者關節周圍皮膚出現紅斑,或關節腔積液,伴有全身發熱、煩躁不安等症狀。
診斷要點:觸診關節皮溫升高、拒按,與風寒濕痹的關節發涼形成鮮明對比;舌象紅絳苔黃膩;結合發熱、口渴、小便黃赤等全身熱象,可明確辨證為風濕熱痹症。
氣滯血瘀型
病因病機:情誌不暢,如長期焦慮、抑鬱、憤怒,導致肝氣鬱結,氣機阻滯;或因外傷(如跌打損傷、骨折)、久病入絡,導致瘀血內停,經絡氣血運行不暢。氣為血之帥,氣滯則血瘀,瘀血阻滯經絡,不通則痛。
典型症狀:關節刺痛,痛處固定不移,夜間痛甚,疼痛如針刺,按壓疼痛加劇;或伴胸脅脹滿、情緒抑鬱、善太息(歎氣),舌質紫暗或有瘀斑瘀點,脈弦澀。部分患者有明顯外傷史,或長期處於精神壓力下,疼痛在情緒波動後加重。
診斷要點:疼痛如針刺,痛點固定拒按,是瘀血的典型表現;舌脈表現為典型瘀血征象,舌質紫暗,脈弦澀;結合外傷史或情誌誘因,可判斷為氣滯血瘀症。
氣血虧虛型
病因病機:久病體虛,如慢性疾病遷延不愈,耗傷氣血;或勞累過度,如長期體力勞動或腦力勞動,損傷脾胃,導致氣血生化不足;或脾胃虛弱,飲食不節,運化失常,氣血來源匱乏。氣血不足,筋脈失於濡養,不榮則痛,出現關節酸痛、麻木。
典型症狀:關節酸痛,麻木不仁,肢體乏力,活動後加重,休息後緩解;伴麵色萎黃或蒼白、頭暈心悸、氣短懶言、神疲乏力,舌淡苔薄白,脈細弱。患者常易疲勞,抵抗力下降,容易感冒,女性可伴有月經量少、色淡。
診斷要點:望診可見麵色蒼白或萎黃,神疲乏力,唇甲色淡;脈診以細弱無力為主;疼痛多為隱痛,勞累後明顯加重,休息後減輕,結合全身氣血不足症狀,可辨證為氣血虧虛症。
肝腎不足型
病因病機:年老體衰,肝腎精血自然衰退;或先天稟賦不足,肝腎虧虛;或久病傷腎,如慢性腎病、房勞過度等,導致肝腎精血虧虛。肝主筋,腎主骨,肝腎不足則筋骨失於濡養,關節失於溫煦,出現疼痛、屈伸不利。
典型症狀:關節隱痛,腰膝酸軟,屈伸不利,尤其以下肢關節為主;伴耳鳴頭暈、足跟疼痛、夜尿頻多、記憶力減退,舌紅少苔,脈沉細。多見於老年人或房勞過度者,女性可出現月經不調,男性可見遺精、早泄。
診斷要點:多見於老年人或久病患者;腰膝酸軟、足跟痛為特異性表現,是肝腎不足的典型症狀;尺脈弱提示腎虛;結合舌紅少苔、脈沉細,可辨證為肝腎不足證。
痰濕阻絡型
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。痛疼、木麻、脹腫節關致導,行運血氣礙阻,滯黏濁重濕痰。節關絡經滯阻濕痰,生內濕痰,胖肥體素或;痰成濕聚,停內濕水,胃脾傷損,膩厚甘肥、冷生食過,節不食飲,運健失脾:機病因病
。短較間時續持但,顯明感硬僵節關時起晨者患分部,物食冷生或品食炸油、食甜食喜素平,胖肥體形多者患。緩濡或滑脈,膩厚或膩白苔舌,爽不滯黏便大、膩黏中口、振不欲食、脹腹悶胸伴;腫水微輕見可圍周節關至甚,物重縛綁同如,感重沉有節關時動活,劇不痛疼,仁不木麻,著腫、脹腫節關:狀症型典
。診確助輔可也,感沉酸的泛廣現出時壓按位穴絡經,膩黏潤濕膚皮臂前現發若診膚尺過通,外此。症絡阻濕痰為斷判可,)胖肥如(征特體形及好偏食飲者患合結;緩濡或利滑象脈,膩厚苔舌、大胖體舌;別區著顯有痛冷的痹濕寒風、痛熱腫紅的痹熱濕風與,變改顯明無多色皮,征特要主為感重沉以脹腫節關:點要斷診
治兼本標,同協法多:法方理調合綜、三
法療灸針統傳
。感針強增以次2-1針行可間期,鐘分03-02針留次每。痛止氣行、瘀化血活,法瀉插提用采,)中陷凹方前部合結底骨蹠,間骨蹠2、1第,背足(衝太、)方後緣側內骨脛,寸3上尖踝內(交陰三、海血、)會血為,寸5.1開旁,下突棘椎胸7第(俞膈取型瘀血滯氣;熱濕瀉清以,激刺強法瀉行,)處際肉白赤方後緣蹼趾,間趾3、2第背足(庭內、泉陵陰、)處點中的側橈骨掌2第,間骨掌2、1第背手(穀合、)點中線連髁上外骨肱與端側外紋橫肘(池曲選型痹熱濕風;果效的絡通濕除、寒散風祛到達以,位穴入傳體針過通力熱使,燃點尾針在捏絨艾將,後氣得刺針在即,法灸針溫用采,)寸2上端側內底髕,側內腿大(海血、)中陷凹緣下髁側內骨脛,側內腿小(泉陵陰、)處指橫一外脊前骨脛,寸3下鼻犢,側外腿小(裡三足、)部局痛疼(穴是阿取穴主,型痹濕寒風於對。法手應相以施並位穴取選型證同不據根
法療穴奇氏董
(穴白下配)中陷凹後節關指掌時拳握,間骨掌指小與指名無背手(穴白中;寸1-5.0刺直穴白大,寸5.1-1刺斜向方心掌向穴骨靈時刺針,痛疼節關類各於用適,痛止氣行、絡活經通可用合穴兩,)寸5.1頭小骨掌距,側橈骨掌二第背手(穴白大配)處合結骨掌二、一第,口虎背手於位(穴骨靈。效療特獨有木麻和痛節關對穴奇氏董