概要速覽
傍晚急診,寵物主人張先生抱著2歲泰迪犬“可樂”緊急送醫,可樂在小區玩耍時不慎被破損鐵絲網劃傷,腹部及右後肢各有一道長約6cm、深達皮下脂肪的開放性傷口,傷口邊緣不規則、出血不止,還伴隨紅腫滲液,疑似感染,此前附近寵物醫院僅做簡單間斷縫合,針距寬、層次混亂,不僅傷口愈合差,還大概率會留下明顯疤痕,且感染風險持續升高。張先生心疼可樂受創,更擔心疤痕影響活動及外觀,輾轉找到王硯珩。王硯珩通過精準傷口評估,明確感染程度與組織損傷情況,製定“術前清創抗感染+分層精細縫合+術後減疤痕護理”一體化方案,牽頭開展精細縫合操作,采用微創技術與細規格可吸收縫線,減少傷口張力,術後帶領團隊指導主人做好防抓撓、消毒、減疤痕等護理,攻克感染擴散、疤痕增生、傷口裂開等難關,曆經2周治療與康複,可樂傷口完全愈合,疤痕纖細不明顯,活動不受限,恢複活潑狀態。此次診療積累了寵物外傷精細縫合與減疤痕的寶貴經驗,後續王硯珩推動外傷縫合診療規範與減疤痕技術推廣,助力更多外傷寵物減少疤痕困擾,快速康複。
正文
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暮春的傍晚,夕陽漸漸沉下,城市街頭的燈火陸續亮起,“硯心診療室”的急診燈依舊亮得醒目,剛送走一位就診的寵物主人,診室的門就被急促推開,一位中年男子抱著一隻棕紅色泰迪犬快步走進來,男子額頭滲著汗珠,神情焦急,懷裡的泰迪犬蜷縮著身體,渾身顫抖,腹部和右後肢的毛發被血漬浸濕,傷口處還在緩慢滲出血液,偶爾發出痛苦的嗚咽聲,模樣格外可憐。
男子姓張,懷裡的泰迪犬名叫可樂,今年2歲,是他和家人精心照料的寵物,平日裡活潑好動,最喜歡在小區的寵物區域玩耍。當天下午,張先生帶可樂在小區散步,可樂趁他不注意,跑到一處破損的鐵絲網旁好奇張望,不慎被尖銳的鐵絲劃到,當場就流出大量鮮血,張先生嚇得趕緊用紙巾按壓止血,隨後立即帶可樂前往附近的寵物醫院就診。可那家醫院的醫生僅簡單清理了傷口表麵的汙物,就用粗規格縫線做了間斷縫合,針距寬達0.5cm,縫合層次混亂,僅縫合了皮膚表層,皮下組織未做處理,留下明顯死腔,術後僅開了少量抗生素,未提及疤痕護理。回家後不到一天,可樂的傷口就開始紅腫,還滲出血性滲液,觸碰時可樂會劇烈掙紮,疼痛難忍,且縫合處的皮膚凸起明顯,張先生看著心疼又擔心,既怕傷口感染惡化,又怕愈合後留下難看的疤痕,影響可樂的活動和外觀,經朋友推薦,他連忙帶著可樂趕來“硯心診療室”,希望王硯珩能重新處理。
王硯珩連忙接過可樂,小心翼翼地放在診療台上,戴上無菌手套,輕輕掀開傷口處的毛發,仔細檢查傷口情況:腹部傷口長約6.2cm,右後肢傷口長約5.8cm,均深達皮下脂肪層,部分區域可見筋膜損傷,傷口邊緣不規則,之前的縫合線鬆動,針孔處紅腫滲液,按壓傷口有膿性分泌物溢出,血常規檢查顯示白細胞總數顯著升高,確診傷口已出現輕度感染,且此前縫合層次混亂,死腔存在易導致感染持續加重,疤痕增生風險極高,若不及時重新清創縫合,不僅可能引發嚴重感染,還會留下明顯疤痕,甚至影響後肢活動功能。
“張先生,可樂的傷口情況比較嚴重,深達皮下脂肪,且已出現感染,之前的縫合僅處理了皮膚表層,皮下組織未縫合,存在死腔,這是感染和疤痕增生的主要原因。”王硯珩語氣沉穩地講解,“目前需要先拆除舊縫線,徹底清創,清除感染組織和死腔,再采用分層精細縫合技術,從皮下到皮膚逐層縫合,減少傷口張力,搭配細規格可吸收縫線,最大程度減少疤痕,同時術後做好抗感染和減疤痕護理,才能讓傷口良好愈合,疤痕更纖細,不影響活動。”
張先生聽到有辦法改善,眼中瞬間燃起希望,連忙點頭:“王醫生,您趕緊幫可樂處理吧,隻要能控製感染,減少疤痕,多少錢都沒關係,之前沒處理好,讓它遭罪了,這次全靠您了!”
王硯珩當即安排團隊啟動外傷緊急處理預案,大喊道:“周護士,立即準備清創器械、無菌紗布、生理鹽水、過氧化氫、碘伏,同時準備抗生素溶液,給傷口做抗感染預處理;張醫生,準備麻醉藥物,可樂體重4公斤,采用吸入麻醉,術前30分鐘注射鎮靜藥和止痛藥物,緩解應激和疼痛,術中全程監測生命體征;陳醫生,準備7-0規格可吸收縫線、精細縫合針、持針器等微創縫合器械,再準備術後用的抗感染藥膏、減疤痕凝膠,同時開辟單獨的外傷處理手術室,做好環境消毒,避免交叉感染;另外,通知護理團隊,術後準備伊麗莎白圈,防止可樂抓撓傷口,製定詳細的術後護理方案。”
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