說實話,瀧川拓平心裡五味雜陳。
他今年三十四歲了。
同期要麼早就拿到了專門醫的資格,要麼受不了這個罪轉去當全科醫生了,隻有他還在第一外科苦苦掙紮。
並不是他不努力。
他比誰都努力,每天最早來,最晚走,所有的臟活累活都搶著乾。
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教授講課時,他的筆記做得最厚。
但外科醫生的世界,是殘酷的唯結果論。
手笨,就是原罪。
他的手不夠靈巧,腦子也不夠快,在手術台上總是慢半拍,理解不了教授那些「隻可意會不可言傳」的手法。
但他就是不甘心。
接受不了自己花辛苦讀下來醫學院,最後隻能去鄉下衛生所給老頭老太太開降壓藥。
今天,他又被打擊到了。
一個才畢業半年的研修醫,隨口兩句話,就讓他明白了其中的操作邏輯。
「前輩,別鬆手。」
桐生和介站在對麵,沒有給他太多自怨自艾的時間,提醒道。
骨折斷端已經解剖復位,軟組織鉸鏈張力完美。
但是,如果不馬上進行臨時固定,一旦鬆開鉗子,肌肉收縮的張力會立刻讓骨頭再次彈開,才做的復位就白費了。
「啊!好!」
瀧川拓平回過神來,連忙應下。
但他很快發現了一個尷尬的現實,兩隻手都被復位鉗占著,騰不出手來拿電鑽。
如果西村教授或者水穀助教授上台,這時候就該大聲嗬斥研修醫過來接手鉗子。
「單手操作,打克氏針臨時固定。」
桐生和介再次出言提醒。
剛從今川織那裡得到了「骨折解剖復位術·完美」,他是有信心完全可以利用肌肉的張力維持復位,甚至不需要鉗子。
但瀧川拓平做不到。
他是凡人,必須依賴工具。
「明白!」
瀧川拓平深呼吸一口,改換左手握住復位鉗的手柄,空出右手。
「克氏針,1.5毫米,電鑽。」
器械護士將裝好克氏針的電鑽拍在他的掌心。
雖然最終是要上鋼板螺釘,但為了保險起見,必須先用克氏針進行臨時固定,把復位鉗騰出來,為鋼板讓路。
瀧川拓平拿起電鑽,開始鑽第一枚遠端鎖定孔。
有了完美的復位做基礎,剩下的內固定操作就是純粹的木匠活了。
他再不濟事,也不至於連這都搞砸。
第一枚克氏針,斜向穿過近端骨皮質,穿過骨折線,穿過那塊蝶形骨片,最後釘入遠端骨皮質。
手感很實。
瀧川拓平又打入了第二枚克氏針,與第一枚形成交叉固定。
這下穩了。
瀧川拓平鬆開左手,撤掉了復位鉗。
骨折端紋絲不動,依然保持著完美的解剖對位。
這才舒了口氣。
「接下來上鋼板。」瀧川拓平的信心回來了一些,「腓骨遠端解剖型鋼板,7孔。」
在這個沒有鎖定鋼板(LCP)普及的1994年,使用的是AO標準的三分之一管型鋼板或者動力加壓鋼板(DCP)。
這類鋼板沒有預塑形,需要醫生術中根據骨骼的形狀進行手工彎折。
瀧川拓平拿過彎板鉗。
他對著腓骨的弧度,開始用力掰彎鋼板。
一下,兩下。
他比對著骨麵,覺得弧度不夠,又掰了一下。
「差不多了。」
他把鋼板貼在腓骨外側,用持骨鉗夾住。
然後開始鑽孔、測深、攻絲、擰螺釘。
整個過程,桐生和介都隻是靜靜地站在一助的位置上,手裡拿著拉鉤,負責暴露視野,一言不發。
心裡卻在作他想。
鋼板預彎弧度稍欠,遠端貼合度稍差。
靠螺釘硬鎖能嚴絲合縫,但這額外的張力會讓術後腫脹多持續兩天。
近端第一枚螺釘的進針點有點偏前了。
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