———」
桐生和介剛在紙上寫下這一行，就抬手給劃掉了。
現在這應該隻是一個概念。
DMAT（災害派遣醫療隊）成為全國體係的話，好像是要到10年之後了。
他看著剛記下來的內容。
這都是一些模糊籠統的概念。
具體呢？
哪一年定下來的？
哪個審議會？
又是誰在哪份文件上籤的字，用掉了多少預算？
不知道。
他隻知道有這麼些東西。
這些零散的碎片，根本沒辦法拚湊成一幅完整的圖景。
「損傷控製復甦（DCR）。」
桐生和介在本子上另起了一行。
阪神地震之後，日本的醫療改革實際上是出現了兩條互相交織的線。
其一，就是前麵的災害醫療體係。
其二，則是嚴重外傷救治。
在幾年後出版的JATEC（日本外傷初期診療體係），迅速成為日本外傷初期診療的標準。
損傷控製復甦的思想，跟這個指南，是高度一致的。
在當下，在1995年這個時間點。
損傷控製外科手術（DCS），是剛剛普及了沒多久。
比如本部第二外科的森本信介講師、在國外呆過的築波大學鹽見貴之講師，都知道，也都會。
但損傷控製復甦（DCR）則不同。
這同樣要到10年之後了。
由前者發展而來，最後不僅僅局限於手術本身，而是控製整個復甦過程，甚至包括了院前階段。
他昨天在麵對致死三聯征時，就是這樣做的。
儘早控製出血。
限製不必要的晶體液。
大量輸血（紅細胞、血漿、血小板按1：1：1配比）策略。
送ICU糾正凝血異常、低體溫和酸中毒等。
桐生和介將鋼筆擱在紙邊。
損傷控製復甦的論文框架，他其實是有思路的。
但伊拉克戰爭和阿富汗戰爭還沒有發生，戰地醫院也還沒有積累出足夠的連續病例。
結果就是缺少統計結果、生存率對照和大樣本驗證。
他論文的邏輯再完美，那也隻是一個假說。
醫學是循證醫學。
不是「我尋思該怎麼怎麼著」。
他又坐了一陣。
麵對這些筆記，想了半個多小時，要怎麼利用這些先知。
最終的結論是————
沒有結論。
說到底，他隻是一個臨床醫生。
能查的資料就那麼多，能接觸到的人就那麼幾個，能改變的東西更是有限。
甚至連厚生省的審議會在哪一層樓開的都不知道。
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桐生和介吐出一口氣。
決定不再去想這些超出他能力範圍的事情。
與其耗費心神去揣測上位者的意圖，不如先專注於眼前。
他將本子翻過另外一頁。
【專門醫資格】
當初小笠原教授在電話裡給的3個條件。
【3個月內，接收15例ISS評分16分以上的重症外傷。】
【可避免死亡，不超過1例。】
【完成一份能拿到全國學會口演的階段報告。】
第1條，在昨晚過後就完成了大半。
最後那個骨盆前環分離合併腹膜後血腫、出現彌散性血管內凝血的，桐生和介粗算了一下。
34分。
再加上之前收的那幾例。
差不多了。
第2條，暫時也還行。
昨晚全員生還，都活著進了ICU。
第3條，階段報告。
全國學會。
日本救急醫學會總會，或者日本外科學會。
無論哪一個，學術演題的抄錄募集截止日期，都在春夏之交。
現在是8月。
早就過了。
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