老慢支患者雖然病程長，但此次急性加重可視為‘新感引動伏邪’，病機與外感傳變有相通之處。”
他繼續深入分析：“患者痰飲內停，肺氣鬱閉，已有化熱趨勢但熱象不顯，正是寒熱錯雜、表裡同病的表現。柴胡桂枝乾薑湯外解太陽之餘邪，內和少陽之樞機，溫清並用，攻補兼施，正合此證。”
王副主任眼中讚賞之色更濃：“理論聯係實際，很好。那你為什麼又合射乾麻黃湯呢？”
“射乾麻黃湯出自《金匱要略》，主治‘咳而上氣，喉中水雞聲’。患者咳嗽時確有細微哮鳴音，提示肺氣壅塞嚴重，需要強力宣肺開閉。但考慮到患者年老體虛，單用麻黃類方恐過於峻猛，故與柴胡桂枝乾薑湯相合，既增強宣肺之力，又避免傷正。”
王副主任終於露出滿意的笑容：“思路清晰，理法方藥一線貫通。就按你的思路調整處方。”
他轉向所有實習生：“你們要學習陳墨這種細致觀察、深入思考的態度。中醫辨證不是簡單對號入座，而是要透過現象看本質，抓住病機的關鍵。”
查房結束後，王副主任特意留下陳墨：“你的中醫基礎很紮實，是跟誰學的？”
“大學時跟隨趙明德教授學習，課餘時間也經常向老家的一位老中醫請教。”陳墨恭敬回答。
“趙教授是我老同學，教學生有一套。”王副主任拍拍陳墨的肩膀，“繼續保持這種鑽研精神，你很有潛力。”
午餐時，四位實習生圍坐一桌，氣氛微妙。
“陳墨，你今天真厲害！”王嫣然由衷讚歎，“那麼複雜的病機都能分析得一清二楚。”
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李夢瑤也點頭表示讚同：“特別是對柴胡桂枝乾薑湯的理解，很深刻。我們教材上對這個方劑的介紹很簡略。”
孫小軍沉默片刻，終於開口：“表現不錯。不過臨床經驗不是靠一兩次閃光就能積累的，需要長期沉澱。”
陳墨謙虛地搖搖頭：“我隻是運氣好，正好複習過相關方劑。王副主任的提問讓我有機會把理論和實際聯係起來。”
李夢瑤看著陳墨，眼中帶著真誠的欣賞：“不是運氣，是實力。你對脈象和舌象的觀察比我們都細致，這是長期訓練的結果。”
下午，陳墨被安排整理上午查房的病曆。他特別仔細地記錄了16床劉大爺的病情變化和處方調整思路，還標注了自己辨證思考的過程。
王副主任巡查時，看到陳墨的病曆記錄，再次表示滿意：“病曆是醫療工作的重要部分，記錄詳細、準確、有條理，是優秀醫生的基本素質。”
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